飲食指導結合系統性護理干預對晚期胃癌患者化療后生活質量的影響

陳蔚

作為一種惡性腫瘤，胃癌具有較好的致死率。化療為晚期胃癌常用的治療手段，療效較為理想。但長期化療對機體損傷較大，患者易出現惡心嘔吐、食欲下降、脫發等不良反應，加之疾病給機體帶來的痛苦，患者生活質量較差[1]。因此，本文研究飲食指導結合系統性護理干預對晚期胃癌患者化療后生活質量的影響，現報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年6月至2019年12月收治的54例晚期胃癌患者，隨機分為綜合組和對照組，每組27例。男25例，女29例，年齡50～72（62.35±3.85）歲。臨床分期：I期29例，Ⅱ期25例。所有患者經影像學檢查及實驗室指標檢測，符合晚期胃癌臨床診斷標準[2]，予以入組。排除言語、認知功能障礙者，排除臨床資料不完整者，排除全身其他嚴重疾病者。兩組患者自然資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組按照傳統護理模式實施護理，包括生命體征監測，常規用藥指導，傷口護理、疼痛護理、化療相關知識講解等。

綜合組給予飲食指導結合系統性護理干預，具體包括：

⑴飲食指導：化療當天，指導患者提前3h食用早餐，晚餐延后3h，盡量與化療藥物反應時間分開。若患者化療后存在惡心嘔吐等胃腸道反應，化療后2～3h不宜進食。化療后3～4h，進食清淡食物，少量多餐。化療后需服藥患者指導其睡前1h用藥，避免影響進食。有強烈胃腸道反應患者不強制要求其進食，盡量不給患者心理負擔，必要時可給予靜脈補充營養液，維持機體基本營養需求?；颊呔駹顟B有所好轉，食欲有所上升時，可鼓勵患者適當進食牛奶、新鮮蔬菜、水果、豆類、魚類等，補充蛋白質、維生素和微量元素。

⑶健康宣教：通過一對一宣教、發放宣傳冊、播放宣傳視頻等方式，告知患者致病機制、治療方式、化療作用、可能產生的不良反應、自我護理方式等，提升患者對疾病的認知，幫助患者建立積極的治療心態。

⑷社會支持：鼓勵患者之間相互交流，說出自身顧慮，消除患者心理負擔。護士全面評估患者心理狀態，對存在負面情緒的患者及時實施心理疏導，提升患者對生活的信心。加強與家屬的溝通，發揮家屬的精神支持作用，讓患者感受到親情的溫暖，消除其孤獨感。

⑸動態跟蹤與護理：護士做好患者生活質量的動態監測，根據患者病情、營養狀態、心理狀態調整護理方案。對前期護理成效不明顯者，查找原因，并改善干預方案。

⑹綜合護理：化療期間，通過音樂療法、放松療法、正念療法幫助患者放松心情?；熼g隙，配合心理干預、環境護理、康復訓練等，改善患者情緒狀態，提升患者舒適度。

1.3評價指標

使用癌癥患者生活質量測量量表（QLQ-C30）比較兩組患者護理前后的生活質量，包括生理功能、軀體疼痛、社交關系、總體健康 、心理功能5個維度共30個條目，總分100分，分數與生活質量呈反比。

1.4統計學處理

研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 護理前后的QLQ-C30評分對比

兩組患者干預后的QLQ-C30評分與干預前相比，均有所下降（P<0.05）;綜合組干預后的QLQ-C30評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 護理前后的QLQ-C30評分對比[（x±s），分]

3討論

化療為胃癌的有效治療手段，可有效延長患者生存期。但化療易導致患者出現惡心嘔吐、食欲不振等不良反應，影響機體營養供給。飲食指導根據胃癌晚期患者的營養需求，實施針對性飲食干預，配合系統性護理干預，幫助患者正確認識疾病，了解患者可能產生的不良反應及應對方式，提升其治療依從性，改善機體營養狀態，提升患者生活質量[3]。

本文研究顯示，給予飲食指導結合系統性護理干預的患者干預后的QLQ-C30評分低于給予常規護理的患者。提示與常規護理相比，飲食指導結合系統性護理干預基于患者飲食習慣，結合患者疾病情況，制定針對性飲食方案，配合認知干預、心理護理、社會支持等系統性護理，可提升患者對疾病的認知，改善患者不良心理，提升患者治療依從性，優化機體營養狀況，有效改善患者終末期生存質量。

綜上所述，飲食指導結合系統性護理干預可有效改善晚期胃癌患者化療后生活質量，臨床應用價值較高，可推廣。

【參考文獻】

[1]諸白萍. 飲食護理干預對胃癌化療患者惡心嘔吐的影響[J]. 中國衛生標準管理，2018，9（02）：185-186.

[2]吉莉莉. 系統性護理對晚期胃癌化療患者自我效能及癌因性疲乏的影響分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（51）：130+143.

[3]倪春玲. 探討飲食護理對胃癌術后患者生活質量的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（13）：133+136.