肢體訓練與針灸共同治療小兒腦癱的臨床效果分析

蒲建軍

小兒腦癱，全名小兒大腦性癱瘓，是由各種原因引起的腦損傷，是一種較難治愈的疾病[1]。臨床表現為智力低下、不同程度中樞性運動功能障礙、行為異常等，嚴重影響患兒的生長發育[2]。基于此，為探求有效治療小兒腦癱的方法，本次研究以我院收治的小兒腦癱患兒為例，予以肢體發育與針灸共同治療，旨在探究其臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

于2017年1月至2019年1月期間，我院納入78例小兒腦癱患兒，按隨機數字表法，分成對照組（行肢體訓練）和實驗組（行肢體訓練+針灸治療），各39例。其中對照組，男性患兒25例，女性患兒14例;最小年齡3歲，最大年齡10歲，平均年齡（6.59±1.24）歲。實驗組，男性患兒23例，女性患兒16例;最小年齡3歲，最大年齡9歲，平均年齡（6.63～1.19）歲。兩組患兒家屬均在研究人員介紹研究目的后，自愿參與本次研究，并簽署知情書。兩組患兒基線資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

行肢體訓練，主要是結合患兒的實際生活，進行示范講解，使患兒的腦感知能力提高。以言語對患兒進行德育教育時，重視語言和直觀教育，將德育教育劃分多個小步驟，多次重復。在患兒表現極好時，予以患兒鼓勵，提高患兒認知、感知能力。采用Bobath法，針對患兒的基本病情，在患兒各種體位中進行操作，用以抑制手技對關鍵點的控制為主，抑制痙攣和異常姿勢反射，能夠促進正常姿勢反射和自發運動，增加患兒自主有意圖性的運動，逐步引導患兒完成坐位直立，提高患兒獨立行走的能力。為促進患兒正常的運動發育，持續治療90d。

1.2.2實驗組

行肢體訓練與針灸共同治療，智力訓練方式同于對照組。行體針加頭針治療。頭針取患兒語言1區、2區、3區、足運感區、腦三針、智三針、四神聰等穴位交替使用。體針取患兒舌三針、太溪、地倉透頰車、三陰交、風池、內關、啞門、通里、神門等穴位。治療方法為：采用平補平瀉提插捻轉法，注意在針灸過程，應盡量減少刺激，頭針留針60min，體針不留針，隔天1次，20d/療程，患兒休息10d后，再進行下一次療程，持續治療90d。

1.3觀察指標

療效標準：（1）顯效：患兒經治療后，DQ/IQ評分，比治療前評分，至少提高10分;

（2）有效：患兒經治療后，DQ/IQ評分，比治療前評分，至少提高了6～10分;

（3）無效：患兒經治療后，DQ/IQ評分，比治療前評分，提高不足6分或有所降低?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統計學方法

用SPSS21.0軟件，對計數資料分析、處理，X2檢驗，率表示，以0.05為比較基數，當二者比較小于0.05時，表差異顯著。

2結果

對照組，顯效14（35.90%）例，有效17（43.59%）例，無效8（20.51%）例，總有效率為79.49%（31/39）。實驗組，顯效25（64.10%）例，有效12（30.77%）例，無效2（5.13%）例，總有效率為94.87%（37/39）?？傆行时容^，實驗組高于對照組（94.87%（37/39）VS79.49%（31/39）），差異顯著（X2=4.129，P=0.042）。

3討論

小兒腦癱，是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合癥，主由腦部組織損傷所致，臨床表現為，智力缺陷、語言障礙、行為異常等，嚴重影響患兒的生長發育，甚至給社會和家庭帶來困擾[3]。

肢體訓練，是通過糾正患兒運動障礙和異常姿勢、恢復正常運動發育為主，使患兒的運動能力和大腦能力得到開發，是一種常用的訓練方法。通過肢體訓練，能夠刺激患兒肢體的相關穴位，有助于增加患兒腦部血流，改善其腦血液循環，進而使患兒的腦功能部分或完全恢復代償能力，有利于患兒腦部發育，能夠提高患兒的智力。近幾年中醫學不斷發展，在臨床疾病治療中取得成效明顯。在本次研究的結果為，總有效率比較，實驗組高于對照組（94.87%（37/39）VS79.49%（31/39）），差異顯著（X2=4.129，P=0.042）。提示，中醫認為小兒腦癱，屬“五軟”范疇。而針灸，是小兒腦癱常見的治療手法，通過針灸對患兒穴位進行刺激，疏通經脈，進而調節經絡中氣的流向，最終達到治療的目的。通過針灸，能夠調理肺腑，養心益腎，起到開竅清神、驅邪化濁的作用。然而，針灸治療的作用機理較為復雜，需要結合患兒病因病機、經絡學說和臟象學說等，對針灸進行分析，從而能夠對針灸的作用機制，得到進一步的了解。

綜上所述，對于小兒腦癱患兒，應用肢體訓練與針灸聯合治療，療效顯著，治療總有效率高，顯著改善患兒病情，值得臨床應用和推薦。我科室將在今后的工作中，繼續探究針灸治療對患兒的其他作用，以期豐富的研究結果出現。

【參考文獻】

[1]廖金生.針灸結合語言康復訓練治療小兒腦癱語言障礙的臨床價值[J].內蒙古中醫藥，2018，37（04）：81-82.

[2]趙小艷.針刺聯合語言訓練治療小兒腦癱語言障礙的臨床療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（30）：117-118.

[3]李彥枝，許華.觀察針灸聯合智力訓練治療小兒腦癱的臨床療效[J].中醫臨床研究，2017，9（08）：95-96.