針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用與預(yù)后情況評(píng)價(jià)

鄧光明

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，臨床常見(jiàn)慢性疾病，目前臨床尚未明確其發(fā)病原因及機(jī)理，常見(jiàn)于中老年女性，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛功能持續(xù)下降等[1]?；颊呷舨患皶r(shí)治療，病情逐漸惡化，易喪失關(guān)節(jié)功能，影響患者正常生活和工作[2]。目前，臨床主以常規(guī)西藥治療，雖療效確切，但患者長(zhǎng)期服用，易產(chǎn)生不良反應(yīng)[3]。基于此，本次研究以我院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)用針灸治療，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月至2019年1月期間，我院收治的128例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各64例。其中對(duì)照組，男性患者25例，女性患者39例;最小年齡45歲，最大年齡78歲，平均年齡（65.49±2.27）歲;最短病程4個(gè)月，最長(zhǎng)病程26個(gè)月，平均病程（15.38±1.36）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組，男性患者26例，女性患者38例;最小年齡46歲，最大年齡79歲，平均年齡（65.38±2.19）歲;最短病程4個(gè)月，最長(zhǎng)病程25個(gè)月，平均病程（15.42±2.23）個(gè)月。比較兩組基線資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

行常規(guī)西藥治療，即：予以甲氨蝶呤（生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥信宜藥廠有限公司（原上海信宜藥廠有限公司），批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13020644，產(chǎn)品規(guī)格：2.5mg*100s）治療，口服，10mg/次，1次/周，連續(xù)治療90d。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

行常規(guī)西藥治療+針灸治療，常規(guī)西藥治療同對(duì)照組。針灸治療，選足三里、風(fēng)池穴、大椎、三陰交等基礎(chǔ)穴位，根據(jù)患者的癥狀，選取相應(yīng)的穴位，如：指關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者，可配伍合谷、阿是穴二穴;腕關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)者，可配伍陽(yáng)溪、陽(yáng)谷、陽(yáng)池三穴;趾關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者，可配伍八風(fēng)穴;肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者，可配伍肩貞、曲澤、肩髃三穴。選取穴位后，指導(dǎo)患者行仰臥位或是俯臥位，對(duì)針刺點(diǎn)皮膚進(jìn)行消毒，以捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉后，控制針刺深度2.0寸，對(duì)足三里、三陰交等穴位留針，并施加溫針灸，40min/次，1次/d，以30d為1療程，連續(xù)治療90d。

1.3觀察指標(biāo)

療效判定：（1）顯效：臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)正常;（2）有效：臨床癥狀、關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善;（3）無(wú)效：臨床癥狀、關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化不明顯，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

比較兩組臨床癥狀改善情況，包括：壓痛指數(shù)、握力、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)，晨僵時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件，分析、處理研究資料，計(jì)數(shù)資料率表示，X2檢驗(yàn);計(jì)量資料，（x±s）表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表差異顯著。

2結(jié)果

2.1療效比較

對(duì)照組，顯效34例，有效20例，無(wú)效10例，總有效率為84.38%。實(shí)驗(yàn)組，顯效45例，有效17例，無(wú)效2例，總有效率為96.88%。總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異顯著（X2=5.885，P=0.015）。

2.2臨床癥狀改善情況比較

臨床癥狀改善情況，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

表 1臨床癥狀改善情況（x±s）

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，具有病情發(fā)展較慢，易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前。臨床多以非甾體抗炎藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，雖能明顯改善患者的臨床癥狀，但長(zhǎng)期服用易使患者產(chǎn)生不良，進(jìn)而加重病情[4]。中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬“骨痹”、“痹癥”等范疇，以肝腎虧虛、氣血痹阻為主要病機(jī)，其治法為補(bǔ)益肝腎、祛邪活絡(luò)。針灸是中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)特色的治療方式，可起到舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀作用，故常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[5]。

在本次研究中，對(duì)照組行常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組行常規(guī)西藥+針灸治療，結(jié)果為：總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（84.38%（54/64）VS96.88%（62/64）），差異顯著（X2=5.885，P=0.015）。臨床癥狀改善情況，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。表明，應(yīng)用針灸治療，可顯著改善患者臨床癥狀，預(yù)后較好。究其原因，在對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)用針灸治療時(shí)，根據(jù)患者的臨床癥狀予以相應(yīng)的穴位進(jìn)行治療，通過(guò)針刺穴位，提高機(jī)體免疫機(jī)能，改善滑膜炎癥反應(yīng)，可有效改善患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)用針灸治療，療效缺缺，可顯著改善患者臨床癥狀，預(yù)后較好，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王福育，萬(wàn)家興，張晨耀，等.溫針灸為主治療活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].上海針灸雜志，2019，38（07）：779-783.

[2]田杰祥，陶永明，王鋼，等.中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜炎的機(jī)理研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2019，47（03）：122-124.

[3]汪海濤.針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效性和安全性分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（14）：129-130.

[4]裘妍，王東.中醫(yī)針灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用與預(yù)后情況評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（08）：146-147.

[5]張振風(fēng).針?biāo)幗Y(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2019，41（03）：53-55.