SBAR模式在重癥監(jiān)護病房護理交接班中的應用

王馥君 王琎 郭玉梅

[摘要]目的 探討SBAR模式在重癥監(jiān)護病房護理交接班中的應用效果。方法 選取2019年4～9月我院收治的200例重癥監(jiān)護患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（100例）與試驗組（100例），對照組采用傳統(tǒng)交接班模式，實驗組采用SBAR模式。比較兩組的護理不良事件發(fā)生率、漏交接班率、交接班時間、護士的病情掌握能力評分以及護理總滿意度。結果 試驗組患者的護理不良事件發(fā)生率、漏交接班率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組護理人員交接班時間短于對照組，病情掌握能力評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在重癥監(jiān)護病房護理交接班中合理應用SBAR模式，不僅可以有效降低護理事件的發(fā)生率、漏交接班率，縮短交接班時間;同時也能夠大大提升護士的病情掌握能力評分與患者的護理滿意度。

[關鍵詞]SBAR模式;重癥監(jiān)護;交接班;應用效果

[Abstract] Objective To explore the application effect of situation-background-assessment-recommendation （SBAR） mode in nursing shift change in intensive care unit. Methods A total of 200 intensive care patients admitted to our hospital from April 2019 to September 2019 were selected as the research objects， and were divided into the control group （n=100） and the experimental group （n=100） according to the random number table method. Patients in the control group received traditional shift change， while in the experimental group， the SBAR mode was used. The incidence of adverse events in nursing， the rate of missed nursing shift change， the duration of shift change， scoring of nurses′ ability to master the disease condition， and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of nursing adverse events and missed shifts in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The duration of the nursing shift change in the experimental group was shorter than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the patients in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Reasonable application of the SBAR mode in nursing change shift in the intensive care unit can not only greatly decrease the incidence of nursing events， missed nursing shift change rate， and shorten the duration of shift change， but also can greatly increase the scores of nurses′ ability to master the disease condition and the patients′ satisfaction.

[Key words] SBAR mode; Intensive care; Shift change; Application effect

交班是指醫(yī)護人員之間對患者照護責任的交接，并傳遞和交流患者重要的診療信息，此過程往往是患者健康安全管理的薄弱環(huán)節(jié)，也是交接護士間承擔責任和風險的時刻[1]。近些年來，SBAR模式[現(xiàn)狀（situation），評估（assessment）、背景（background）、建議（recommendation）]在國外各大醫(yī)院的重癥監(jiān)護病房（ICU）中得出了廣泛有效的應用，并取得了良好的效果。但在我國現(xiàn)階段傳統(tǒng)交接班過程中，由于其存在交接班質量不高、內容不突出重點、漏交等問題，因此在重癥監(jiān)護病房的交接班中應用SBAR模式是十分有必要的。ICU是對危重癥患者進行全面監(jiān)護和治療的場所，交接班質量的高低會直接影響患者的護理質量、護理安全及滿意度[2]。為此，在ICU護理交接班中合理應用SBAR模式是十分有必要的。本研究主要針對SBAR模式在ICU護理交接班中應用的效果，隨機納入了200例ICU患者開展了相關研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機數(shù)字表法，將2019年4～9月收治的200例ICU患者分為對照組與實驗組，每組各100例。對照組中，男55例，女45例;年齡24～62歲，平均（50.5±16.5）歲。試驗組中，男56例，女44例;年齡25～61歲，平均（51.0±15.0）歲。自愿加入該研究項目的患者均為ICU內的患者，疾病類型為呼吸衰竭、膿毒癥、感染中毒性休克等，具備良好的溝通能力。同時排除嚴重精神疾病、惡性腫瘤疾病與不積極配合的患者。所有患者及其家屬均知情同意;本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。對兩組患者實施護理交接班的護理人員共50例，隨機分配，每組各25例。實驗組中，男5例，女20例;年齡23～38歲，平均（30.5±7.5）歲。對照組中，男4例，女21例;年齡24～37，平均（30.5±6.5）歲。兩組護理人員的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組? 對照組采用傳統(tǒng)的交接班模式：護士在交班時，首先要完成患者基礎信息與治療護理工作的交接，并協(xié)助患者定期變換體位，完成管道與皮膚護理工作的交接。其次，要在交班者口述過程中，接班者完成查看與交接工作[3]。

1.2.2試驗組? 試驗組應用SBAR模式完成護理交接班，詳細內容如下。

1.2.2.1 SBAR模式小組的組建與培訓? 由護士長與護理組長負責SBAR模式小組護理成員的SBAR模式培訓，通過集體授課、案例分析以及交接情景模擬訓練來幫助護士熟練使用SBAR交接班表，提高護士的SBAR模式應用能力[4]。

1.2.2.2 SBAR模式的實施? 根據(jù)ICU科室的特點，在傳統(tǒng)交接班模式的基礎上應用SBAR模式。首先要細化與分解SBAR模式中交接班的工作內容，固定格式[5]。按照S-B-A-R的順序完成交接班工作，并建議接班者在需要關注的護理問題以及需要完成的護理工作[6]。S：發(fā)生了什么。溝通內容主要包括患者的姓名、床號、給氧方式、留置管道等，將其存在的問題與接班者進行溝通，并傳達管床醫(yī)生及家屬的特殊要求[7-8]。B：背景。患者的液體管理與治療交接為溝通重點，其中具體包括用藥執(zhí)行、液體管理、特殊護理以及監(jiān)測項目等[9]。A：依據(jù)現(xiàn)有資料對患者進行專業(yè)評估，重點為患者的皮膚情況以及潛在的護理風險與護理問題[10]。R：需要做什么。溝通內容主要為已經(jīng)實施措施的效果;建議接班者重點關注的護理建議與沒有完成的護理事項[11]。

1.2.2.3 SBAR模式的交接班流程? 在交班前，交班者要根據(jù)格式規(guī)范填寫相關內容并簽名，第1頁要由患者入科時的值班護士填寫，交班者要嚴格依據(jù)SBAR交接班表格進行交接，交班者與接班者要一起對患者的身體情況與病癥進行檢查[12]。

1.3觀察指標及評價標準

觀察、對比兩組的護理不良事件發(fā)生率（壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓）、漏交接班率、交接班時間、護士的病情掌握能力評分與護理總滿意度。護士的病情掌握能力評分主要包括兩大方面，具體為護理評估能力（病史采集能力、匯報病史層次分明能力、正確評估病情動態(tài)變化能力、準確評估患者目前狀態(tài)能力）和分析判斷能力（分析患者護理問題與措施能力、問題全面分析能力、對病情輕重緩急的判斷能力），每項評分滿分為10分，評分越高護士的病情掌握能力越好。護理度評分：將調查問卷發(fā)放給患者，并監(jiān)督患者認真的完成。總分為100分，≥90為滿意;60～89分為一般滿意;<59分為不滿意。護理滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理不良事件發(fā)生率與漏交接班率的比較

試驗組患者的護理不良事件發(fā)生率、漏交接班率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組交接班時長與護士的病情掌握能力評分的比較

試驗組護理人員交接班時長短于對照組，病情掌握能力評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理滿意度的比較

試驗組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近些年來，隨著人們護理意識的不斷增強，其對于我國目前整體護理工作的要求也在不斷提高。目前，國內外護理界均已經(jīng)普遍認識到了ICU床旁交接班工作對于患者治療的重要性，并統(tǒng)一認為規(guī)范的交接班模式不僅可以為患者與不同班次的護士提供更多信息交流的機會，同時也能夠更好地提高護理質量[13]。但在我國現(xiàn)階段，由于大部分醫(yī)院管理者與相關護理人員還沒有充分認識到ICU交接班護理工作的重要性，因此就極易引發(fā)護患糾紛，大大提升交接班過程中的不良護理事件發(fā)生率。為此，強化ICU交接班的護理干預具有十分現(xiàn)實的意義。

將SBAR模式應用到ICU護理交接班的過程中，不僅可以有效提高護士的工作效率，同時也能夠增強科室的團隊凝聚能力[14-15]。本研究結果顯示，在重癥監(jiān)護病房護理交接班中應用SBAR模式的試驗組患者，其護理不良事件發(fā)生率與漏交接班率均低于采用傳統(tǒng)交接班模式的對照組，且交接班時間較短，護士的病情掌握能力評分較高，護理總滿意度較高（P<0.05）。由此提示，與SBAR模式相比，傳統(tǒng)的護理交接班模式缺乏一定的規(guī)范化，且在護理交接班中的交接重點不夠突出，交接內容雜亂無章。為此，SBAR模式在護理交接班的過程中具有較高的應用價值。在ICU護理交接班過程中應用規(guī)范化的SBAR模式可以減少護理不良事件發(fā)生率與漏交接率，進一步保證ICU患者的安全性。同時，SBAR模式也可以有效縮短交接班的時長，提升護理人員的工作效率，提高患者對于護理干預行為的滿意度。

綜上所述，SBAR模式具有較高的臨床應用價值，在ICU護理交接班過程中應該得到廣泛的應用與推廣。

[參考文獻]

[1]朱孝玉.SBAR溝通模式在神經(jīng)外科護理交接班中的應用[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（21）：112.

[2]鄧紅梅，潘菊芳，陳文靜.SBAR醫(yī)護溝通模式在危重患者護理管理中的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（1）：173-175.

[3]蔡喆燚，陳獻，蔡亞宏，等.SBAR溝通模式在ICU床頭交接班護理中的應用[J].全科護理，2019，17（10）：1247-1248.

[4]林海芳，洪思敏.SBAR溝通模式在神經(jīng)外科護理交接班中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（10）：129-131.

[5]郭娟，馬玉霞，李琳杰，等.SBAR標準化溝通模式在護理交接班中應用效果的Meta分析[J].護理管理雜志，2018， 18（12）：865-869.

[6]孫嵐嵐，凌玥，俄海霞.SBAR溝通模式在血液科護理交接班中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（23）：4-7.

[7]賈雪麗，蔡桂花.分組交接班模式在ICU護理安全管理中的運用[J].臨床護理雜志，2018，17（4）：65-66.

[8]馮利云，靳綿綿.SBAR溝通模式在支氣管哮喘急性發(fā)作患者急診病區(qū)護理床邊交接班中的應用[J].四川生理科學雜志，2018，40（4）：288-291.

[9]陳石蘭，郭紅霞，徐曼曼.SBAR溝通模式在兒童重癥監(jiān)護室護理床旁交接班中的應用[J].當代護士（上旬刊），2018， （6）：123-125.

[10]鞠瑜.雙動晨交接班模式在ICU護理單元中的應用[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2018，4（3）：124-126.

[11]王瑩，黃彩芬.急診重癥監(jiān)護室護理交接班中SBAR溝通模式的應用[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：618-619.

[12]何繼濤.急診監(jiān)護室護理人員應用SBAR模式進行交接班的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（2）：231-232.

[13]廖英桃，李康來，徐琳芳，等.SBAR模式在精神科住院患者護理交接班中的應用[J].當代護士（中旬刊），2018，（1）：75-76.

[14]黃偉霞，陳欣雨，陳再娟，等.SBAR溝通模式提高危重癥患者護理交接班質量的探討[J].科學咨詢（科技·管理），2017，（11）：59-60.

[15]張寧，丁慧芳，薛萍，等.SBAR溝通模式在ICU老年患者護理晨交接班中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（19）：1762-1764.

（收稿日期：2019-08-26? 本文編輯：陳文文）