妊娠期高血壓疾病患者血清同型半胱氨酸、胎盤生長因子、D-二聚體表達

鄧留珍

[摘要] 目的 分析妊娠期高血壓疾病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、胎盤生長因子（PLGF）、D-二聚體（D-D）的表達。 方法 方便選取2017年2月—2019年1月在該院治療的妊娠期高血壓患者108例，將其列為觀察組，再選取100名同期在該院產檢的健康孕婦，將其列為對照組。對所有孕婦的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、Hcy、PLGF、D-D等指標進行檢測，觀察并比較兩組孕婦Hcy、PLGF、D-D等水平。結果 觀察組Hcy（13.13±1.36）μmol/L、D-D（1.89±0.33）mg/L等水平均高于對照組（6.19±0.55）μmol/L、（0.45±0.05）mg/L，差異有統計學意義（t=6.018、5.473，P<0.05）但是觀察組PLGF水平（55.11±11.02）pg/mL低于對照組（236.31±38.07）pg/mL，差異有統計學意義（t=91.026，P<0.05）。 結論 ?Hcy、PLGF、D-D等水平與妊娠期高血壓疾病的發生、發展有著密切的關系，可以將其作為診斷和治療妊娠期高血壓患者的血清標志物。

[關鍵詞] 妊娠期高血壓;血清同型半胱氨酸;胎盤生長因子;D-二聚體;相關性

[中圖分類號] R714.246 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）01（c）-0026-03

Expression of Serum Homocysteine， Placental Growth Factor and D-dimer in Patients with Pregnancy-induced Hypertension

DENG Liu-zhen

Department of Obstetrics， Maternal and Child Health Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the expression of serum homocysteine （Hcy）， placental growth factor （PLGF） and D-dimer （D-D） in patients with pregnancy-induced hypertension. Methods 108 patients with gestational hypertension treated in the hospital from February 2017 to January 2019 were selected as observation group， and another 100 healthy pregnant women in the hospital during the same period were selected as control group. Systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP）， Hcy， PLGF， D-D and other indicators of all pregnant women were detected， and the levels of Hcy， PLGF and D-D were observed and compared between the two groups. Results The levels of Hcy（13.13±1.36） μmol/L， DD（1.89±0.33） mg/L in the observation group were higher than those in the control group （6.19±0.55）μmol/L and （0.45±0.05 ）mg/L，and the difference was statistically significant （t=6.018，5.473，P<0.05）， but the PLGF level in the observation group was （55.11±11.02） pg/mL lower than the control group at （236.31±38.07）pg/mL， and the difference was statistically significant（t=91.026，P<0.05）. Conclusion The levels of Hcy， PLGF and D-D are closely related to the occurrence and development of hypertensive disorders in pregnancy， and can be used as serum markers for the diagnosis and treatment of hypertensive disorders in pregnancy.

[Key words] Gestational hypertension; Serum homocysteine; Placental growth factor; D-dimer; Correlation

妊娠期高血壓是妊娠期婦女特有的一種全身多系統功能紊亂性疾病，有數據顯示，妊娠期高血壓疾病的發生率在逐年升高。輕度妊娠高血壓患者主要表現為高血壓、蛋白尿以及組織水腫，但是如不及時治療則極易發展為重度妊娠期高血壓，臨床治療人員又根據其疾病的嚴重程度將其分成了先兆子癇和子癇，當妊娠女性出現高血壓時，極易引發顱內功能紊亂，導致孕婦出現頭痛、惡心、抽搐等癥狀，嚴重的還會出現呼吸暫停，對孕婦以及胎兒的生命安全造成了嚴重的威脅[1]。該次方便選取108例2017年2月—2019年1月在該院治療的妊娠期高血壓患者，就對妊娠期高血壓疾病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、胎盤生長因子（PLGF）、D-二聚體（D-D）的表達及之間的相關性進行了詳細的分析。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取108例該院治療的妊娠期高血壓患者，將其列為觀察組，該組患者均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》中的相關診斷標準，該組患者均在妊娠20周后出現高血壓，且SBP≥140 mmHg、DBP≥90 mmHg;均無原發性高血壓，且均在1個月內均未服用降壓藥物;排除伴有其他感染性疾病、伴有肝臟腎臟等疾病的患者。該組患者年齡22～32歲，平均年齡（26.41±2.21）歲，平均BMI（24.08±2.14）kg/m2，平均孕周（26.33±3.08）周，平均孕次（0.13±0.03）次，平均產次（0.14±0.02）次;再選取100名同期在該院產檢的健康孕婦，將其列為對照組。該組孕婦年齡23～34歲，平均年齡（26.64±2.25）歲，平均BMI（24.11±2.09）kg/m2，平均孕周（26.30±3.06）周，平均孕次（0.12±0.04）次，平均產次（0.11±0.03）次。該次研究符合該院倫理學要求，孕婦及家屬均知情，且自愿參與研究。兩組孕婦的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

對所有孕婦的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、Hcy、PLGF、D-D等指標進行檢測。采用該院普通電子血壓計對兩組孕婦的SBP、DBP進行測量。檢測人員提前告知孕婦禁食12 h，于次日清晨空腹采集3～5 mL的靜脈血，將其置入抗凝真空自生化管中，再加入1 mL的枸椽酸鈉抗凝血劑，搖勻，然后放置在全自動離心儀中進行離心，將離心儀的轉速調整為3 000 r/min，離心20 min，取上層血清，置于-20℃的冰箱中保存備用。采用酶聯免疫法以及對應的試劑盒對血清中的Hcy、PLGF水平進行檢測。采用比濁法對血清中的D-D水平進行檢測。所有檢測的操作步驟均嚴格按照試劑盒中的相關規定進行。

1.3 ?觀察指標

觀察并比較兩組孕婦Hcy、PLGF、D-D、SBP、DBP等水平。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?SBP、DBP水平

觀察組SBP、DBP指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組孕婦的SBP、DBP指標比較[（x±s），mmHg]

2.2 ?Hcy、PLGF、D-D水平

觀察組Hcy、D-D等水平均高于對照組，但是觀察組PLGF水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? ?兩組孕婦Hcy、PLGF、D-D等水平比較（x±s）

3 ?討論

妊娠期高血壓疾病是導致孕婦及新生兒死亡的主要原因之一。該次研究結果顯示，觀察組SBP指標（177.11±21.02）mmHg、DBP指標（124.14±13.19）mmHg均高于對照組SBP指標（125.31±10.07）mmHg、DBP指標（84.38±7.06）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）。周莉君等人[2]在研究中發現，妊娠期高血壓患者的SBP指標（146.72±15.34）mmHg、DBP指標（97.36±10.28）mmHg均高于正常妊娠孕婦的SBP指標（125.36±10.36）mmHg、DBP指標（84.72±6.32）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）。該次研究結果與其一致。進一步提示妊娠后血壓正常女性的血壓低于妊娠高血壓孕婦的血壓[3]。

血管內皮損傷是引發高血壓的病理基礎，Hcy是一種血管標志性的氨基酸，其在心血管疾病的發生和發展中發揮著極其重要的作用[4]。有研究人員發現[5]，Hcy與血管的收縮和舒張功能有著極其密切的關系。當血漿中的Hcy水平升高，則會導致血管內皮細胞中的氧化應激反應增強，進而導致血管內皮細胞出現功能紊亂，增加了血管收縮因子的分泌量，而減少了血管舒張因子的分泌量，導致患者血壓升高。

PLGF是一種促血管生成因子，有研究人員發現，PLGF水平與妊娠高血壓疾病嚴重程度密切相關[6]。血清中PLGF水平的升高，提示先兆子癇、子癇等發病率降低[7]。D-D是一種交聯纖維蛋白降解后的產物，血清中D-D水平能夠有效反映出凝血細胞的活性，對避免妊娠以及產后出血等非常重要。但是血清中D-D水平的升高也極易引發妊娠高血壓疾病[8]。該次研究結果還顯示，觀察組Hcy、D-D等水平均高于對照組，但是觀察組PLGF水平低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，Hcy、PLGF、D-D等水平與妊娠期高血壓疾病的發生、發展有著密切的關系，可以將其作為診斷和治療妊娠期高血壓患者的血清標志物。

[參考文獻]

[1] ?許琦，張顏秋，王雁，等.妊娠中期胎盤生長因子水平與妊娠期高血壓疾病風險的研究[J].中國婦產科臨床雜志，2019， 20（1）：28-30.

[2] ?周莉君，張燕.妊娠期高血壓疾病患者血清同型半胱氨酸、胎盤生長因子、D-二聚體表達及相關性分析[J].中國婦幼保健，2018，33（22）：5066-5069.

[3] ?張玉磊，高瓊.血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白聯合檢測診斷妊娠期高血壓疾病患者早期腎功能損傷的價值[J].中國婦幼保健，2018，33（23）：5422-5424.

[4] ?許雅娟，洪騰，翟閃閃，等.血清葉酸、同型半胱氨酸與妊娠期高血壓疾病相關性研究[J].安徽醫科大學學報，2018，53（9）：1479-1481.

[5] ?戴嶺，王銀瓶，佘廣彤，等.血葉酸、同型半胱氨酸及尿酸水平與妊娠期高血壓疾病發病的相關性分析[J].中國婦產科臨床雜志，2017，18（4）：361-362.

[6] ?姚延芳，童曉芳，葉峰.妊娠期高血壓疾病孕婦血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平變化與早期腎損害的相關性分析[J].中國婦幼保健，2018，33（9）：1942-1945.

[7] ?高穎，林勝蘭.血清鈣離子、D-二聚體和25-羥基維生素D與妊娠期高血壓疾病的相關性分析[J].中國婦幼保健，2018， 33（3）：533-535.

[8] ?劉成花，馮彩滑，付彩霞，等.血清胱抑素C、同型半胱氨酸及β2-微球蛋白評估妊娠期高血壓疾病患者腎損傷的臨床價值[J].中國婦幼保健，2017，32（21）：5247-5249.

（收稿日期：2019-10-24）