氟化氨銀和氟化鈉涂料對乳牙齲治療效果探討

付賓

[摘要] 目的 探討氟化氨銀和氟化鈉涂料對乳牙齲的治療效果。 方法 方便選取2016年6月—2018年3月該院收診的102例乳牙齲患者，等距抽樣法分為觀察組51例（氟化鈉涂料聯合氟化氨銀）與對照組51例（涂布安慰劑），比較兩組乳牙齲患者的治療有效率、平均靜止齲牙面數、平均齲失補牙面數、治療滿意率指標。結果 治療結束，觀察組治療有效率（98.04%）、平均靜止齲牙面數（4.59±0.37）、治療滿意度（96.08%）均高于對照組（P<0.05）;觀察組平均齲失補牙面數（4.53±0.42）低于對照組（P<0.05）。結論 氟化鈉涂料聯合氟化氨銀方法可有效提高乳牙齲患者臨床療效與預后質量，值得推廣使用。

[關鍵詞] 治療效果;乳牙齲;氟化鈉涂料;氟化氨銀

[中圖分類號] R788 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）02（a）-0044-03

Discussion on the Effect of Silver Fluoride and Sodium Fluoride Coating on the Treatment of Deciduous Teeth

FU Bin

Department of Stomatology， Wuguan Hospital of Daqing Oilfield， Daqing，Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of silver fluoride and sodium fluoride coatings on deciduous teeth. Methods From June 2016 to March 2018， 102 patients with deciduous teeth caries were selected from our hospital. The isometric sampling method was divided into observation group 51 cases （sodium fluoride coating combined with silver ammonia fluoride） and control group 51 cases （coated Cloth placebo）， compared the treatment efficiency， the average number of dental caries， the average number of dental caries， and the satisfaction rate of the two groups. Results At the end of treatment， the effective rate （98.04%）， the average number of surface of stationary caries（4.59±0.37） and the treatment satisfaction（96.08%） in the observation group were all higher than those in the control group（P<0.05）. The mean tooth surface number （4.53±0.42） in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Sodium fluoride coating combined with silver fluoride method can effectively improve the clinical efficacy and prognosis quality of deciduous gingival patients， which is worthy of popularization.

[Key words] Therapeutic effect; Deciduous tooth; Sodium fluoride coating; Silver fluoride

國內青少年牙齲發病率較低，但乳牙齲罹患風險較高，該病具有齲蝕發展速度迅速、患齲率高、發病早等特點[1]，病情嚴重時易致使患者牙體結構崩解[2]，引發社會廣泛關注。為改善乳牙齲患者的疾病癥狀，目前常采用氟化鈉涂料聯合氟化氨銀方法對其進行治療，可在抑制患者齲壞發展、減少患者家庭經濟負擔的同時提升其療效水平。該文為系統研究、分析氟化鈉涂料聯合氟化氨銀方法在乳牙齲治療中的應用價值，現方便選取2016年6月—2018年3月間該院收治的102例乳牙齲患者的臨床資料進行研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收診的乳牙齲患者102例，等距抽樣法分為對照組（涂布安慰劑，51例）、觀察組（氟化鈉涂料聯合氟化氨銀，51例）兩組。觀察組中，女性24例，男性27例;年齡4～9歲，平均為（4.73±0.51）歲;齲洞類型：13例雙面齲洞、7例復面齲洞、31例單面齲洞。對照組中，女性25例，男性26例;年齡3～9歲，平均為（4.90±0.48）歲;齲洞類型：14例雙面齲洞、7例復面齲洞、30例單面齲洞。比較以上資料，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①臨床相關資料無缺失，年齡均<14歲，均符合乳牙齲標準;②已完成知情同意書的簽署工作。排除標準：①表達能力障礙;②存在過敏史者。

1.2 ?方法

治療前予以兩組口腔檢查并對其結果進行記錄，期間應保證數據的可靠性。

1.2.1 ?對照組 ?涂布安慰劑，方法：完善隔濕操作，采用棉球對齲洞進行擦干，后應將患者牙間隙、齲洞中的食物殘渣及軟垢作相應去除，患牙吹干之后再應用安慰劑進行涂擦處理。

1.2.2 ?觀察組 ?氟化鈉涂料聯合氟化氨銀，方法：基本操作與對照組一致，僅涂擦藥物換成氟化鈉涂料與氟化氨銀。

1.3 ?觀察指標

觀察評測兩組乳牙齲患者的治療有效率、平均靜止齲牙面數、平均齲失補牙面數、治療滿意率指標數據。療效標準：邊緣缺損﹥0.5 mm，改善情況差，視為無效;邊緣缺損≤0.5 mm，改善情況良好，視為進步;無邊緣缺損，改善情況優秀，視為顯效。治療有效率=（進步+顯效）例數/51例×100.00%。治療滿意率測評依據參照紐卡斯爾服滿意度（NSNS）量表，由患兒家長評測，其中包括91～100分（特別滿意）、81～90分（滿意）、60～80分（一般滿意）、0～59分（不滿意）4個級別，治療滿意度=（特別滿意+滿意+一般滿意）例數/51例×100.00%。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組乳牙齲患者治療有效率

觀察組治療有效率（98.04%）高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 對比兩組乳牙齲患者治療有效率[n（%）]

2.2 ?比較兩組乳牙齲患者臨床指標

觀察組平均靜止齲牙面數（4.59±0.37）高于對照組（P<0.05）;觀察組平均齲失補牙面數（6.67±0.57）低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 ? 對比兩組乳牙齲患者臨床指標（x±s）

2.3 ?比較兩組乳牙齲患者的治療滿意度

觀察組治療滿意度（96.08%）高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 ? 對比兩組乳牙齲患者的治療滿意度[n（%）]

3 ?討論

乳牙齲是一種病因，多與口腔自潔作用差、食用含糖量高的食物、喂養習慣不良、乳牙抗酸能力弱、乳牙解剖形態不佳有關的口腔科常見疾病[3]，常會致使患者出現疼痛、食物嵌塞、牙釉質軟化、牙髓壞死等問題[4]，且極易發展成根尖周炎與牙髓炎[5]，影響患者生存狀態及心理健康。以往治療乳牙齲常采用涂布安慰劑方法對該病患者進行治療，雖可有效控制患者病情發展，但效果一般。而從國內經濟發展水平、牙科人力資源兩方面上來看，多數患者家庭無法滿足應用充填法治療的經濟條件[6]。隨著醫療技術進展，醫療理念更新，目前氟化鈉涂料聯合氟化氨銀方法對乳牙齲患者作相應治療更為廣泛[7]。磷酸銀、氟化鈣均為難溶性物質[8]，牙本質小管內填塞以上兩種物質后可對羥基磷灰石溶解度作有效減低，改善患者的牙髓齲損侵襲癥狀[9]。同時銀離子（氟化氨銀）可結合患者蛋白質并生成蛋白銀（沉淀性質），該物質于牙本質小管堵塞后還可有效對患者齲病能力作相應抑制，減少細菌增殖、生長的情況[10]。從總體而言，氟化鈉涂料聯合氟化氨銀方法是一種治療費用低、復診方便、操作簡單的一次性治療，可有效抑制患者齲壞發展，減輕患者疼痛癥狀，效果顯著。如文中結果所示，觀察組治療有效率、平均靜止齲牙面數、治療滿意度均高于對照組（P<0.05）;觀察組平均齲失補牙面數低于對照組（P<0.05）。結果比較亦能證明氟化鈉涂料聯合氟化氨銀方法在乳牙齲患者治療中的效果較涂布安慰劑方法的效果更佳。該與馬洪超等學者[11]一文中結論基本一致，該文中隨機將165例乳牙齲患者分成對照組與實驗組，前者采用涂布安慰劑療法，后者采用涂氟化氨銀溶液療法，實驗組治療后平均靜止齲牙面數、平均齲失補牙面數均優于對照組且差異有統計學意義（P<0.05）。結果可側面反映氟化鈉涂料聯合氟化氨銀方法的應用價值。

綜上所述，在乳牙齲患者治療期間應用氟化鈉涂料聯合氟化氨銀方法，可有效保證患者治療滿意度，提高患者預后質量及療效水平，應用價值較高。

[參考文獻]

[1] ?蘇紅如，楊忍忍，錢文昊，等.氟化鈉護齒劑在預防學齡前兒童乳牙齲齒中的療效觀察[J].上海口腔醫學，2019，28（1）：48-52.

[2] ?Fardal？覬，Lygre H.Management of periodontal disease in patients using calcium channel blockers-gingival overgrowth， prescribed medications， treatment responses and added treatment costs[J].Journal of Clinical Periodontology， 2015， 42（7）：640-646.

[3] ?梁劉鳳，盧明智，莫慧.非創傷充填法、Carisolv化學法與傳統機械切割法治療乳牙齲病的療效觀察[J].中國地方病防治雜志，2017，32（11）：1285，1288.

[4] ?周紅艷，臧睿覺，王玨，等.氟化鈉-殼聚糖凝膠對乳牙釉質早期齲再礦化實驗觀察[J].實用口腔醫學雜志，2017，33（4）：550-553.

[5] ?董華，張書宇，李月玲.免費齲齒充填干預對上海嘉定區學齡前兒童乳牙齲病的影響[J].上海口腔醫學，2017，26（3）：293-296.

[6] ?張玉杰，趙曉軍，趙麗，等.中藥漱口水聯合含氟涂料防治兒童牙齲病的效果及對口腔Hp感染的影響[J].解放軍醫藥雜志，2017，29（4）：109-112.

[7] ?Lameira C， Mestrener SR， Pini N，et al. Conservative Appr oach for Treatment of Maxillary Lateral Incisor Agenesis With the Deciduous Tooth Retained： 18-Month Follow-Up[J].Operative Dentistry， 2018， 43（2）：121-127.

[8] ?劉奕，尚蘭，周夕湲，等.多樂氟氟保護漆對乳牙釉質脫礦和再礦化效果的實驗研究[J].實用醫院臨床雜志，2016，13（2）：99-101.

[9] ?Naoumova J， Kurol J， Kjellberg H. Extraction of the deciduous canine as an interceptive treatment in children with palatal displaced canines-part I： shall we extract the deciduous canine or not[J].European Journal of Orthodontics， 2015， 37（2）：209-218.

[10] ?胡靜，陳增力，劉繼延，等.不同去齲技術在乳牙齲病治療中的應用療效分析[J].現代生物醫學進展，2015，15（4）：668-671.

[11] ?馬洪超， 陳潤都. 乳牙齲病采用氟化氨銀溶液治療的療效研究[J]. 智富時代， 2016，32（s2）：381.

（收稿日期：2019-11-08）