認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆治療青少年精神分裂癥對(duì)認(rèn)知功能的效果分析

盧鼎燦

[摘要] 目的 探討認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆治療青少年精神分裂癥對(duì)認(rèn)知功能的效果。方法 方便選取該院2016年2月—2018年11月84例青少年精神分裂癥患者，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組單獨(dú)采取哌羅匹隆治療，治療組采取哌羅匹隆聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療。治療前后用陽(yáng)性與陰性癥狀量表PANSS評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分;比較兩組患者療效、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆治療組療效100.00%高于哌羅匹隆治療組71.43%（χ2=8.213，P<0.05）。治療前哌羅匹隆對(duì)照組、認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆治療組陽(yáng)性與陰性癥狀量表PANSS評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分相近（P>0.05）;治療后認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆治療組陽(yáng)性與陰性癥狀量表PANSS評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分（51.56±1.21）分、（28.56±1.23）分優(yōu)于（65.78±1.79）分、（27.26±1.23）分（t=6.832、7.013，P<0.05）。認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆治療組精神分裂癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間（5.21±1.21）d、（13.25±2.11）d短于哌羅匹隆治療組（t=6.136、6.068，P<0.05）。認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆治療組不良反應(yīng)發(fā)生率和哌羅匹隆治療組均是9.52%（4/42）（χ2=0.000，P>0.05）。結(jié)論 哌羅匹隆聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療青少年精神分裂癥的效果理想，可進(jìn)一步改善青少年精神分裂癥患者的認(rèn)知功能以及精神分裂癥癥狀，緩解青少年精神分裂癥患者的不良情緒。

[關(guān)鍵詞] 認(rèn)知行為療法;哌羅匹隆;青少年精神分裂癥;認(rèn)知功能;效果

[中圖分類號(hào)] R749 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）02（a）-0032-03

Effect of Cognitive Behavioral Therapy Combined with Perospirone on Cognitive Function in Adolescent Schizophrenia

LU Ding-can

Early Intervention and Pediatrics of the Third People's Hospital of Maoming City， Maoming， Guangdong Province， 525200 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of cognitive behavioral therapy combined with piperpirone on cognitive function in adolescent schizophrenia. Methods Convenient selection of 84 adolescent schizophrenia patients were enrolled in the hospital from February 2016 to November 2018. They were randomly divided into two groups. The control group was treated with piperpirone alone. The treatment group was treated with piperpirone combined with cognitive behavioral therapy. PANSS scores and cognitive function scores were used before and after treatment. The efficacy， symptom relief time， hospitalization time， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The efficacy of cognitive behavioral therapy combined with piperpirone was 100.00% higher than that of the piperopirone group 71.43%（χ2=8.213， P<0.05）. The PORSS score and cognitive function scores of the positive and negative symptom scales of the control group were significantly similar before the treatment， and the cognitive behavioral therapy combined with piperpirone. The PANSS score and cognitive function score of the treatment group were （51.56±1.21）points and （28.56±1.23）points， which were better than （65.78±1.79）points and （27.26±1.23）points（t=6.832，7.013，P<0.05）. Cognitive behavioral therapy combined with piperopirone treatment group schizophrenia symptom relief time， hospitalization time（5.21±1.21）d， （13.25±2.11）d shorter than the piperopirone treatment group（t=6.136， 6.068，P<0.05）. Cognitive-behavioral therapy the incidence of adverse reactions in the combined piperopirone treatment group and the piperpirone treatment group were 9.52%（4/42）（χ2=0.000，P>0.05）. Conclusion Piperpirone combined with cognitive behavioral therapy is effective in the treatment of adolescent schizophrenia， which can further improve the cognitive function and schizophrenia symptoms in adolescent schizophrenia patients， and alleviate the negative emotions of adolescents with schizophrenia.

[Key words] Cognitive behavioral therapy; Perospirone; Adolescent schizophrenia; Cognitive function; Effect

青少年精神分裂癥是是臨床中較常見一種分型，由于起病更早，治療難度更大，很大程度上影響了患者的社會(huì)功能，降低生活質(zhì)量[1]。而抗精神病藥物雖能在一定程度上改善患者的病性癥狀，但對(duì)部分認(rèn)知功能作用并不理想，因此，除藥物治療，還應(yīng)合并非藥物治療模式來提高青少年精神分裂癥對(duì)認(rèn)知功能的恢復(fù)。該研究納入該院2016年2月—2018年11月84例青少年精神分裂癥患者，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組單獨(dú)采取哌羅匹隆治療，治療組采取哌羅匹隆聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療，運(yùn)用認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆對(duì)青少年精神分裂癥進(jìn)行治療，觀察其對(duì)認(rèn)知功能的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的84例符合ICD-10精神分裂癥診斷，年齡8～18歲的患者。隨機(jī)分兩組，認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆治療組42例，哌羅匹隆對(duì)照組42例。其中，哌羅匹隆對(duì)照組年齡8～18歲，平均（13.25±2.11）歲;男23例、女19例;病程1～3年，平均（1.56±0.45）年。認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆治療組年齡8～18歲，平均（13.11±2.04）歲;男24例、女18例;病程1～3年，平均（1.57±0.41）年。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬知情同意。

1.2 ?方法

對(duì)照組采取哌羅匹?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20080217）治療，8～12 mg/次，2次/d，口服，治療時(shí)間為12周。

治療組采取哌羅匹隆聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療。在哌羅匹隆治療組的基礎(chǔ)上給予：①心理治療。50 min/次，1次/周，治療12周。收集青少年精神分裂癥患者病史進(jìn)行診斷，和青少年精神分裂癥患者有效溝通，建立良好關(guān)系。對(duì)青少年精神分裂癥患者介紹認(rèn)知行為療法目的和意義，治療內(nèi)容和目標(biāo)，以提高青少年精神分裂癥患者的依從性。②認(rèn)知行為治療。50 min/次，1次/周，治療12周。對(duì)青少年精神分裂癥患者解釋疾病知識(shí)，提高青少年精神分裂癥患者對(duì)疾病的認(rèn)知，樹立治愈信心和希望，并鼓勵(lì)青少年精神分裂癥患者描述自身消極感受和體驗(yàn)，協(xié)助青少年精神分裂癥患者明確疾病產(chǎn)生的原因，并自覺改變認(rèn)知，將惡性循環(huán)打破，促使良性循環(huán)建立。指導(dǎo)青少年精神分裂癥患者通過寫日記和角色扮演等方式對(duì)非理性心理和行為進(jìn)行控制，并反復(fù)練習(xí)，糾正錯(cuò)誤觀念。指導(dǎo)青少年精神分裂癥患者通過肌肉放松和呼吸放松等進(jìn)行放松，樹立對(duì)生活和自己的信心，減輕焦慮感[2-3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

治療前后陽(yáng)性與陰性癥狀量表PANSS評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分;比較兩組療效;精神分裂癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間;不良反應(yīng)發(fā)生率。并在治療前、治療2、4、12周各查心電圖、血常規(guī)、肝功能一次。

顯效：PANSS評(píng)分分值降低≥70%，癥狀體征顯著改善;有效：PANSS評(píng)分分值降低30%～70%，癥狀體征有所改善;無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn);無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?療效

認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆治療組療效100.00%高于哌羅匹隆治療組71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.213， P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者的療效比較

2.2 ?陽(yáng)性與陰性癥狀量表PANSS評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分

治療前哌羅匹隆對(duì)照組、認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆治療組陽(yáng)性與陰性癥狀量表PANSS評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分相近（P>0.05）;治療后認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆治療組陽(yáng)性與陰性癥狀量表PANSS評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分（51.56±1.21）分、（28.56±1.23）分優(yōu)于（65.78±1.79）分、（27.26±1.23）分（t=6.832、7.013，P<0.05），見表2。

表2 ? 治療前后兩組患者陽(yáng)性與陰性癥狀量表PANSS評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分比較[（x±s），分]

2.3 ?精神分裂癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間

認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆治療組精神分裂癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間（5.21±1.21）d、（13.25±2.11）d短于哌羅匹隆治療組（t=6.136、6.068，P<0.05），見表3。

表3 ? 兩組患者精神分裂癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間比較[（x±s），d]

2.4 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆治療組不良反應(yīng)發(fā)生率和哌羅匹隆治療組均是9.52%（4/42），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P>0.05），見表4。

表4 ? 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 ?討論

大多數(shù)患有青少年精神分裂癥患者治療主要局限于抗精神分裂癥藥物的使用，或者因?yàn)樗幬镌诜幊跗陔y以忍受的不良反應(yīng)發(fā)生率，或者多數(shù)的青少年精神分裂癥患者治療的依從性差[5-6]，可導(dǎo)致青少年精神分裂癥患者治療效果受到影響，因此，有必要對(duì)青少年精神分裂癥患者聯(lián)合更有效的方法治療。認(rèn)知行為療法和認(rèn)知行為療法是一組短期心理治療方法，可以通過改善人際關(guān)系，改變思維方式，信念和行為改變錯(cuò)誤觀念，建立正確認(rèn)知和行為，減輕心理焦慮和心理壓力，達(dá)到和藥物治療方法相比實(shí)現(xiàn)無法比擬的效果，且操作簡(jiǎn)單，無毒副作用[7-8]。

認(rèn)知行為療法可以改善青少年精神分裂癥患者的精神分裂癥狀，減輕青少年精神分裂癥患者的精神分裂癥狀，減少人際沖突，促使青少年精神分裂癥患者建立正確的溝通模式，有效地向他人表達(dá)自己的需求和情感，要提高青少年精神分裂癥患者的人際交往能力和解決人際關(guān)系問題的能力，幫助青少年精神分裂癥患者建立新的社會(huì)關(guān)系和行為，從而緩解精神分裂癥狀，改善青少年精神分裂癥患者的認(rèn)知能力和行為模式，從而更好改善病情和生活質(zhì)量[9-12]。

該研究中，對(duì)照組單獨(dú)采取哌羅匹隆治療，治療組采取哌羅匹隆聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療。結(jié)果顯示，認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆治療組療效100.00%高于哌羅匹隆治療組71.43%（P<0.05）。王沖[13]的研究也顯示，認(rèn)知行為療法聯(lián)合哌羅匹隆治療青少年精神分裂癥對(duì)認(rèn)知功能的效果確切，效果93.33%（28/30）高于對(duì)照組70.00%，和該次研究結(jié)果相似。

綜上所述，哌羅匹隆聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療青少年精神分裂癥的效果理想，可進(jìn)一步改善青少年精神分裂癥患者的認(rèn)知功能以及精神分裂癥癥狀，緩解青少年精神分裂癥患者的不良情緒。

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（收稿日期：2019-11-08）