護理風險管理在心血管及呼吸內科患者中的應用

張佳，劉勤

上高縣人民醫(yī)院 1 急診科，2 外二科 （江西宜春 336400）

護理風險主要指在護理期間給患者帶來直接或間接傷害的一些不確定因素。心血管及呼吸內科的急癥患者較多，發(fā)生意外事件的概率較高，護理工作面臨不確定的風險因素，風險水平相對較高。同時心血管及呼吸內科患者容易發(fā)生心臟驟停、心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭等，導致其護理風險較高[1]。心血管及呼吸內科患者通常年齡較大，缺少自我護理能力，且其病情變化較快，因此，患者對護理質量和護理安全的要求較高。為減少護理不良事件的發(fā)生，醫(yī)院應加強護理風險管理，提高風險管理的意識和能力，以保障患者安全[2]。本研究探討護理風險管理在心血管及呼吸內科患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2017年10月醫(yī)院收治的心血管及呼吸內科患者136例，隨機分為對照組與觀察組，每組68例。對照組男42例，女26例；年齡44～76歲，平均（61.3±3.5）歲；病程3～16年，平均（6.2±1.3）年。觀察組男40例，女28例；年齡42～75歲，平均（61.2±3.7）歲；病程3～15年，平均（6.1±1.2）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理管理，即做好宣教，了解患者基本情況，根據(jù)患者需求提供護理，同時提供用藥及飲食方面的指導，嚴密監(jiān)測患者生命體征[3]。

觀察組采用護理風險管理。（1）提高護理人員的風險管理意識：定期組織課程，講解相關的法律法規(guī)、護理禮儀、護理技巧等，通過分析護患糾紛案例，發(fā)現(xiàn)問題總結經(jīng)驗，以有效控制護理風險因素[4]。（2）加強護理風險管理培訓：逐步提高護理人員的業(yè)務能力和應急能力。（3）強化護理管理細節(jié)：可在不同輸液架上放置不同的標識牌，以免藥物使用錯誤[5]；注重行動不方便患者的特殊護理。（4）加強人員管理：合理安排護理人員，采取彈性排班制度，注重護理人員的新老搭配。（5）持續(xù)質量控制：組建風險管理小組并定期組織會議，分析、總結風險事件，制定針對性的風險干預措施。

1.3 臨床評價

比較兩組護理滿意度、風險事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率，以及護理操作掌握評分、護理質量控制評分。護理滿意度采用醫(yī)院自制滿意度調查問卷進行評估，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

2.2 兩組風險事件及護患糾紛比較

觀察組風險事件發(fā)生率與護患糾紛發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組風險事件發(fā)生率及護患糾紛發(fā)生率比較[例（%）]

2.3 兩組護理操作掌握評分與護理質量控制評分比較

觀察組護理人員護理操作掌握評分與護理質量控制評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表 3 兩組護理操作掌握評分與護理質量控制評分比較（分， ±s）

表 3 兩組護理操作掌握評分與護理質量控制評分比較（分， ±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

觀察組 68 96.32±2.28a 96.87±2.39a對照組 68 85.42±2.35 84.16±2.17

3 討論

心血管及呼吸內科的護理風險因素較多，如疾病因素、藥物因素、人為因素、管理因素等。心血管及呼吸內科患者的藥物用量一般為小劑量，靜脈給藥速度要嚴格控制，否則易發(fā)生危險；在對患者的護理操作或搶救中，若相關器械和急救藥物的準備不充分，護理人員對儀器的使用不熟練，容易延誤搶救進程；護理人員的臨床經(jīng)驗和護理技能欠缺，護理操作失誤較多，發(fā)生護理風險的概率較高；由于患者對風險的認識不足，容易出現(xiàn)墜床、外傷、摔倒等意外事件。因此，護理人員需要做好不良事件的應對措施。患者的不良情緒將影響疾病治療，因此應觀察患者是否對醫(yī)護人員有抵觸、反感的情緒。大小便不能控制的患者可能因便秘、排尿困難等引起心肌梗死、心絞痛，應提前做好準備。醫(yī)院環(huán)境因素對患者病情也會產生一定的影響，護理人員要營造舒適溫馨的護理環(huán)境。

綜上所述，心血管及呼吸內科患者應用護理風險管理，可提高患者滿意度，降低風險事件發(fā)生率和護患糾紛發(fā)生率，并有助于提升護理人員護理操作掌握和護理質量控制水平。