益心解毒湯加味治療病毒性心肌炎40例

柳素珍

益心解毒湯加味治療病毒性心肌炎40例

柳素珍

目的探討益心解毒湯治療病毒性心肌炎臨床療效觀察。方法選擇2010年1月至2012年12月來我院中醫門診及住院收治的病毒性心肌炎患者70例，隨機分為治療組(40例)與對照組(30例)。治療組采用益心解毒湯加減治療，對照組口服藥物：ATP，40 mg/次,三次；肌苷，0.4 g/次，三次；輔酶Q10，20 mg/次，兩次; Vitc,0.2 g,三次，4周為1個療程,連服2個療程后統計臨床療效。結果治療組40例患者中治愈23例，有效14例，無效3例，總有效率為92.5%，而對照組總有效率80.0%，治療組明顯優于對照組，兩組比較有顯著差異(P<0.05)。結論益心解毒湯治療病毒性心肌炎臨床療效顯著，值得學習推廣應用。

益心解毒湯；加減；治療；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎中醫屬“溫病”、“心悸”、“胸痹”等范疇，多發病于青少年，多因人體內虛弱，毒邪侵犯機體，日久化熱，阻絡心包，使脈絡不通而發病。主要臨床癥狀：心慌、氣短、體乏無力，心前區不適，嚴重者可出現心律失常、傳導阻滯、心力衰竭、心原性休克，甚至死亡。中比較常見的一種疾病，主要表現為冠脈供血不足癥狀。筆者運用中醫基礎理論，以整體觀念、辨證論治為原則，結合多年臨床經驗，采用益心解毒湯加減治療病毒性心肌炎40例，取得了良好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組所有患者均選擇2010年1月至2012年12月來我院中醫門診及住院收治的病毒性心肌炎患者70例，隨機分為兩組，治療組(40例)，對照組(30例)。其中治療組40例中男26例,女14例，年齡15～39歲，平均年齡為24.6歲；病程時間8 d～3.4年，平均病程為3個月零10 d；心肌酶譜異常者30例，心電圖異常者37例。對照組30例中男20例,女10例，年齡14～38歲，平均年齡為21.4歲；病程時間10 d～3.6年，平均病程為2個月零13 d；心肌酶譜異常者18例，心電圖異常者26例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診療標準[1]參考的病毒性心肌炎診斷依據為2006年全國心肌病專題座談會中急性病毒性心肌炎診斷標準，符合其臨床癥狀及體征，輔助檢查中心電圖提示：ST-T段壓低、T波倒置、心率失常、房室傳導阻滯、室性早搏、竇性過速；心肌酶譜提示多數患者異常。

1.3治療方法

1.3.1治療組 治療組40例病毒性心肌炎患者均采用益心解毒湯加減治療,主要功用：益氣養心、活血化瘀、清熱解毒，具體方藥組成詳見如下:白沙參20 g、黃芪30 g、苦參20 g、桂枝10 g、金銀花20 g、當歸12 g、生地12 g、麥冬15 g、桃仁12 g、紅花12 g、丹參20 g、五味子10 g、酸棗仁10 g、遠志12 g、葛根20 g、炙甘草10 g。依據患者舌、脈、癥辨證加減:伴有胸痛、心慌者加用川芎、赤芍，伴有發熱者加用柴胡、麻黃、青蒿;伴有咳嗽、咯痰者加用杏仁、陳皮、川貝;伴有氣喘者加用瓜蔞、郁金;伴有心悸、失眠者加用柏子仁、阿膠、龍眼肉[2]。用法：1劑/d,水煎服，早晚分服。

1.3.2對照組 對照組30例病毒性心肌炎患者均口服藥物：ATP，40 mg/次,三次；肌苷，0.4 g/次，三次；輔酶Q10，20 mg/次，兩次; Vitc,0.2 g,三次。兩組患者以4周為1個療程,連服2個療程后統計臨床療效，在治療期間暢情志、務勞作。

2 結果

2.1療效標準 兩組患者均治療兩個療程后，觀察其臨床療效，治愈：臨床癥狀及體征消失，心電圖及心肌酶譜恢復正常;有效：臨床癥狀及體征明顯好轉，心電圖及心肌酶譜有一定程度改善；無效：臨床癥狀和體征無改善或加重，心電圖和心肌酶譜檢查無改善。

2.2治療結果 治療組40例患者中治愈23例，有效14例，無效3例，總有效率為92.5%，對照組30例患者中治愈14例，有效10例，無效6例，總有效率80.0%，治療組明顯優于對照組，兩組比較有顯著差異(P<0.05)。

3 討論

病毒性心肌炎屬中醫“溫病”、“心悸”、“胸痹”等范疇，多因人體內虛弱，毒邪侵犯機體，日久化熱，阻絡心包，使脈絡不通而發病。熱毒熾盛，毒犯心包，耗傷心陰，心陽外越，氣不守舍，故見心慌、氣短；心陽被厄，心質被損，故見心悸。臨床癥狀主要為心慌、氣短、體乏無力，心前區不適，嚴重者可出現心律失常、傳導阻滯、心力衰竭、心原性休克，甚至死亡。毒邪內侵素體，胸陽不振，寒凝氣滯，氣不攝血，血行不暢，而發病，故治療以益氣養心、活血化瘀、清熱解毒。

本文應用益心解毒湯加減治療病毒性心肌炎40例，其中治療組治愈23例，有效14例，總有效率為92.5%，而對照組總有效率80.0%，治療組明顯優于對照組，筆者多年工作經驗，益心解毒湯主要功用：益氣養心、活血化瘀、清熱解毒。其具體方藥組成詳見如下:白沙參20 g、黃芪30 g、苦參20 g、桂枝10 g、金銀花20 g、當歸12 g、生地12 g、麥冬15 g、桃仁12 g、紅花12 g、丹參20 g、五味子10 g、酸棗仁10 g、遠志12 g、葛根20 g、炙甘草10 g。五味子、麥冬、黃芪、白沙參、酸棗仁、炙甘草以補氣養陰, 益心安神；金銀花、苦參以清熱解毒; 葛根、紅花、桃仁、丹參以活血化瘀, 通絡止痛; 桂枝溫通心脈以行氣[3]，諸藥合之, 共奏益心養心、清熱解毒之功。

[1] 吳少禎.常見疾病的診斷與療效判定標準.北京:中國中醫藥出版社,2006:119.

[2] 錢傳興.桃仁紅花煎配柏子養心丸治療病毒性心肌炎30例療效觀察.中國社區醫師，2009，23(1):40-41.

[3] 邱進瑞.益心解毒湯治療病毒性心肌病.中醫雜志，2010，6(1):194-195.

471900 河南省偃師市中醫院內一科