神經外科患者跌倒墜床風險評估表的設計與應用

金錦華 李建華

神經外科患者跌倒墜床風險評估表的設計與應用

金錦華 李建華

神經外科；跌倒；墜床；風險評估

護理風險是指醫院內患者在護理過程中有可能發生的一切不安全事件，它貫穿于護理工作的整個環節[1]。神經外科患者均有不同程度的意識障礙、肢體活動障礙、視力障礙及血壓不穩等癥狀，這些都是患者發生跌倒、墜床的易發因素。住院患者跌倒與墜床是評價醫院患者安全目標落實以及護理質量的一個重要指標[2]。因此提高患者跌倒、墜床風險(下稱風險)評估和防范能力是神經外科護理工作的重要事件之一。2012年初，我科自主設計并應用了患者跌倒墜床風險評估表(下稱評估表)，效果很好，現介紹如下。

1 評估表的設計

根據“優質護理服務示范工程”活動提出的簡化護理文件書寫的要求，結合神經外科患者病情特點和護理強度大的現狀，對評估表進行設計，樣表見表1。

表2 患者跌倒墜床風險評估表

2 評估表的應用

2.1填寫方法 根據患者的癥狀在相應欄內打“√”。一欄中有兩種癥狀的：一種符合就在相應的癥狀下打一個“√”，2項均符合就對應著打兩個“√”。

2.2風險程度解讀 有一個“√”定為Ⅰ級，說明存在跌倒或墜床的可能；根據“√”的數量累加，Ⅱ級說明容易發生跌倒或墜床；Ⅲ級及以上說明隨時會發生跌倒或墜床風險。

2.3評估環節 患者入院和轉入時，手術、病情變化以及特殊治療后。

2.4評估頻率 風險度Ⅰ級：1次∕班；Ⅱ級：1次∕2 h；Ⅲ級及以上：1次/h。

2.5表格的管理 夾于每位患者床尾，護士每次評估完畢及時統計等級并記錄于病歷中的專科護理記錄單上。每班責任組長將所有評估單收回核查并按床號順序裝訂成冊后定位放置。護士長對每日的表格填寫、評估頻率和風險防范措施落實情況進行核查。

3 應用效果和體會

3.1該評估表用于每例評估、班班進行把關，有效地防止了風險評估的遺漏。此表的設計是將患者的癥狀和風險等級相結合，便于及時明確患者風險因素和等級，有助于及時采取針對性的預防措施和對陪護人員進行具體內容的強化宣教，護患雙方共同預防，確保患者安全。該表在我科應用一年以來，住院患者的跌倒、墜床事件跟近5年同期比較發生率由0.87%～1.23%降為零。

3.2該表格結構簡單、內容概括而全面，無分值計算，風險等級判斷直觀迅速，這為繁重的護理勞動節約不少的工時和人力，得到了臨床護士們的認可。

3.3該評估表的應用使每位患者的風險程度具體化，規定風險度Ⅰ級的患者每日口頭交接班；Ⅱ級的每日床邊交接；Ⅲ級及以上的每日床邊和書面交接。這讓每位護士都密切關注著每位患者的風險，有效地防止風險的發生。

[1] 張麗平.神經外科護理風險分析與防范.中國實用神經疾病雜志,2011,14(6):7.

[2] 崔麗君,胡定偉,何劍.應用自制住院患者危險因子評估表落實患者安全目標的效果評價.中國醫學裝備,2011,8(12):81.

133000 延吉，延邊大學附屬醫院神經外科(金錦華)；江蘇省泰州市第四人民醫院精神科(目前為延邊大學護理學院碩士在讀)(李建華)

李建華 E-mail：624704093@163.com