有計劃的糖尿病教育在臨床護理中的實踐價值

（蕪湖市第一人民醫院 全科醫學，安徽 蕪湖，241000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為從2018年1月～2019年1月在我院內分泌科長期治療的糖尿病病人中隨機挑選的238名患者，所有患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標準[1]。此中，男患者122名，女患者116名，最大年齡85歲，最小年齡24歲，平均年齡（58.45±10.89）歲；最短病程0.3年，最長病程12年，平均病程（6.78±2.10）年；文化水平中，大專及大專以上學歷102名，大專及大專一下學歷136名。將隨機樣本按隨機抽樣法分為兩組，實驗組126名患者，參照組112名患者，兩組病人在性別、年齡、病程、文化水平及基本病情上的差異無統計學意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組與參照組均給予相同的常規降糖療法，依據體質控制血糖，在此基礎上，參照組僅進行常規教育，即無時間規劃限制，問答式的基礎知識普及；實驗組則增加有計劃的規范有效性的糖尿病健康教育模式，即有計劃的宣教、靈活的宣教方式、宣教考核等。從對比實驗開始時，按期隨訪患者，至少一年，按評價指標對比。

1.3 有計劃的糖尿病健康教育模式

1.3.1 成立糖尿病宣教團隊，由科室相關負責人帶頭，選擇有多年臨床經驗的醫師及專業護理人員成立規范有計劃的糖尿病宣教團隊。輔以心理咨詢科，眼科，康復醫療科等科室人員參與方案配置和實驗評估，形成以一人帶隊，多隊配合的宣教團隊。

1.3.2 完善宣教方式 依據不同病情，參考國內外文獻記載及相關臨床經驗，完善人性化、個性化、規范化的糖尿病宣教方式。從患者入院至出院，病情變化的每一個環節均有連續的對應的教育內容，整個宣教實施過程中，需由團隊內討論決定并由科室帶頭人修改審批。

1.3.3 宣教模式的計劃實施 （1）宣教包括住院期間和出院以后兩個階段，住院期間以系統規范化的個性教育為主，出院以后則以社區隨訪和電話隨訪為主。（2）宣教涵蓋日常生活，飲食運動，精神安撫，血生化指標檢測及合并癥認識和防治等多方面。（3）宣教采用針對性強的單體指導，覆蓋方面廣的專項講壇，趣味性高的競賽聯歡，以及提升迅速的有獎考核等多種形式。

1.4 效果評價（1）血糖控制情況評價：記錄患者首次治療及隨訪1年后空腹和餐后血糖水平，空腹血糖良好為4.4～6.1 mmoL／L，一般為≤7.0 mmoL／L，差為＞7.0mmoL／L；餐后血糖良好為4.8～8.0mmoL／L，一般為≤10.0mmoL／L，差為＞10.0 mmoL／L。控制良好及一般的均為有效。（2）患者知識知曉情況評價：采用密西根中文版糖尿病知識測試量表（DKT）。（3）滿意度調查：總體分為滿意，一般，不滿意三類。應用SPPS17.0分析軟件統計分析，檢驗，以P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

見下列表。

表1 實驗組與參照組宣教前后空腹血糖分析（P＜0.05）

表2 實驗組與參照組宣教前后空腹血糖分析（P＜0.05）

3 討論

糖尿病健康教育是糖尿病治療“五駕馬車”（即健康教育、飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖監測）中必不可少的一部分[2]，且處于十分重要的位置。作為一種強力的干預方式，通過人性化、個性化、系統化和規范化等一系列有計劃的方式更深入的使患者認識了解糖尿病本身，提高警惕性，拒絕盲目性，穩定治療性，保障依從性，達到更好的臨床效果。無論從兩組間橫向對比還是實驗組的縱向對比，完善的糖尿病計劃教育對控制病情均有顯著意義。

綜上所述，有計劃的糖尿病教育不僅有利于疾病治療水平的提升，還有助于醫患關系的改善，增加醫患交流理解互信，提高滿意度。因此，此舉可作為一種常規系統的護理方式推廣應用。