循證護理在急性心肌梗死并發心力衰竭患者護理中的應用

（南陽市第一人民醫院 心內一科 473000）

所謂心肌梗死實際上就是病人冠狀動脈突然出現阻塞而誘發心肌供血不足，其局部的心肌出現缺血性的壞死或者損失現象。在臨床中心力衰竭為該病較為普遍而又嚴重的并發癥[1]。該病在治療過程中機體能力往往較差，患者情緒也較為低落，和護理工作者的溝通往往也不夠主動[2]。因此，本文選取2018年5月至2019年5月在我院接受治療的心肌梗死同時并發心衰的病人180例作為此次研究對象，探討新模式下循證護理的臨床護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年5月至2019年5月在我院接受治療的心肌梗死同時并發心衰的病人180例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者90例。所有患者全部排除了精神病史或者其他的認知障礙等。觀察組90例病人中，男性病人42例，女性病人48例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者84歲，年齡最小的患者39歲，平均年齡65.1±2.9歲，病程2年至13年不等，平均病程5.2±2.8年；觀察組90例病人中，男性病人43例，女性病人47例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者85歲，年齡最小的患者38歲，平均年齡65.6±3.2歲，病程2.5年至13年不等，平均病程5.4±2.9年。觀察組與對照組在性別，年齡以及病程等方面的差異沒有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組的90例病人進行常規心內科護理，90例觀察組病人在對照組病人護理的基礎上使用循證護理。方法是：首先建立循證小組，一般可以由科室的護士長或責任組長成立學習小組，對科室中所有護士實施循證護理有關知識的培訓與教育，讓全科的護士在學習循證護理方法的同時能夠掌握護理方法；其次，循證護理的方案制定，對護理過程中可能出現的各類狀況實施預計，分析狀況同時做出對于的處理方案。另外需要注意的是，由小組中所有成員將工作過程中遇到的問題進行匯總。比如因為心衰而誘發的情緒激動以及排便過力等相關問題。同時還可以討論起出現問題的原因，或者可能對其產生的不利影響因素。具體是：對病人的呼吸以及心率、脈搏等相關生命體征實施嚴密的觀察，比如有異常的情況出現則應該及時的向主治醫生匯報。由于大面積心肌梗死同時合并心衰病人往往會有情緒低落以及自信心喪失，或者焦慮以及失望等狀況出現，所以護理工作者需要對病人的具體情況具體分析，對病人實施必要的心理疏導，盡可能的滿足病人的合理有效的訴求，要時不時的傾聽病人的心理感受，增強病人自信心，讓病人和病人家屬能夠積極配合醫護工作者開展工作。對病人日常飲食實施合理控制與指導，一般需要以清淡或者低熱量易消化食物為主，堅持少食多餐的原則，另外對病人還應該實施日常的生活護理，比如如果病人行為不能夠完全自己則護理工作者可以協助病人翻身，或者清洗干身體等，這樣能夠最大限度的防治并發癥的出現。

1.3 觀察指標

分析研究觀察組與對照組病人治療的成功率、對護理的工作滿意度以及住院時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組病人治療成功率對比

此次研究觀察組治療愈合的病人有86例，死亡的患者有4例；對照組治療愈合的患者有74例，死亡的有8例。觀察組治療有效明顯優于對照組，差異有有統計學意義，P＜0.05.

2.2 滿意度以及住院時間對比

表1 觀察組與對照組病人滿意度以及住院時間對比

3 結論

臨床中心內科較為普遍的疾病即為心肌梗死，該病有著極高的死亡率，占據心血管疾病死亡患者的55%-65%[3]。該疾病發展到了一定的程度往往會出現心力衰竭以及心律失常等極其嚴重的并發癥。

循證護理是隨著循證醫學的出現而出現的一種全新護理模式，在某種程度上說是循證醫學的延伸[4]。在此種護理模式下，其所構建的所有護理方案全部需要通過大量的臨床經驗進行證實[5]。此種護理模式可以有效提升護理工作者的主觀能動性，讓護理人員能夠積極主動的發現工作者可能出現的問題或者已經出現的問題，同時探討解決問題的方法，在改善護理質量的同時，還能夠創建最佳的護理關系。此次研究表明，使用循證護理對心肌梗死并發心衰病人實施護理，效果顯著。