預見性護理對小兒高熱驚厥抽搐及復發(fā)率的影響

（榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)小兒一科，陜西 榆林，718000）

小兒高熱驚厥是兒科常見病，通常在發(fā)燒后24h內(nèi)出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，可伴有發(fā)作短暫嗜睡。如不及時治療，會嚴重損傷患兒神經(jīng)系統(tǒng)，造成癲癇、智力低下等癥狀，所以及時預防對小兒高熱驚厥起著重要的現(xiàn)實意義。預見性護理以提高治療效果和患者滿意度為目標，要求護理人員運用護理程序?qū)颊卟∏檫M行全面綜合判斷和分析，預知可能存在的護理風險，之后配合相應的護理措施防止護理并發(fā)癥[1]本文則選取部分患兒為研究對象應用預見性護理，取得良好效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12～2018年12月收治的200例高熱驚厥患兒，根據(jù)護理方法將其分為觀察組（100例）和對照組（100例），其中觀察組男患兒54例，女患兒46例，平均年齡（5.72±2.12）歲，平均體溫（38.4±0.6）℃，病情類型：上呼吸道感染24例，肺炎患兒46例，腹瀉患兒27例，其他原因發(fā)熱患兒13例。對照組男患兒57例，女患兒43例，平均年齡（5.43±2.42）歲，平均體溫（38.6±0.4）℃，病情類型：上呼吸道感染25例，肺炎患兒43例，腹瀉患兒22例，其他原因發(fā)熱患兒10例。兩組患者年齡、性別、病情類型等一般資料對比無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予對照組常規(guī)護理，首先運用冰袋對患兒腋窩、頸部、腹股溝等大血管部位進行降溫，冷敷頭部。如果患兒降溫效果不明顯，可采用乙醇擦浴或相應的降溫藥物并在降溫中避免出現(xiàn)體溫回升、驟降及寒戰(zhàn)等情況。其次對于高熱驚患兒要使其呼吸道通暢，發(fā)生抽搐和驚厥時立即抱起患兒，使患兒以俯臥姿勢水平躺在床上，及時清除患兒口鼻處出現(xiàn)的分泌物，防止呼吸系統(tǒng)因分泌物而堵塞。第三驚厥抽搐護理；當患兒在高熱狀態(tài)下發(fā)生抽搐，要對其進行物理降溫治療并做好監(jiān)護，將冰袋放置在患兒額頭部位，固定床位，防止患兒發(fā)生抽搐時墜床。可在患兒上下牙之間安裝牙墊，防止其在抽搐時咬傷口舌。緊急情況下可對患兒合谷、人中等穴位進行針刺止驚，病房內(nèi)溫度適宜，光線不宜太強。第四嚴密監(jiān)測患兒血壓、體溫、呼吸等生命體征并記錄抽搐次數(shù)、特點、持續(xù)/間隔時間等，同時觀察患兒驚厥緩解后恢復情況，如果出現(xiàn)異常，應立即報告主治醫(yī)師。

觀察組：給予觀察組患兒在常規(guī)急救護理的基礎上添加預見性護理，其中常規(guī)護理和對照組相同，故不重復闡述。預見性護理多集中以下方面，治療過程中評估患兒復發(fā)因素，根據(jù)評估結果總結歸納病情特點，將存在復發(fā)風險的患兒資料送入到其就讀幼兒園和所在的社區(qū)服務中心，便于對方在患兒發(fā)病時及時應對。患兒離院后由家長監(jiān)護其行動，所以家長要具備相應的護理技能和小兒高熱驚厥知識基礎。護理人員可在護理中根據(jù)患兒實際情況指導家長如何使用退熱、鎮(zhèn)靜類藥物及檢測體溫，如一旦患兒體溫上升到38℃時要立即采取降溫措施，嚴重則送往醫(yī)院。此外在患兒出現(xiàn)高熱癥狀時嚴禁食用高熱量食物，多喝溫開水，食用易消化和口味清淡的食物，加強營養(yǎng)。告知家長根據(jù)天氣情況增減患兒衣物，帶患兒適當進行體育鍛煉，積極接種防疫疫苗。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次檢驗結果采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，護理復發(fā)率用%表示，用x2檢驗，如果P＜0.05，則表示結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后觀察組高熱驚厥抽搐4例，發(fā)生率為4%，復發(fā)1例，復發(fā)率17%為對照組高熱驚厥抽搐19例，發(fā)生率為19%，復發(fā)17例，復發(fā)率為17%，兩組差異對比有意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1.

表1 兩組復發(fā)情況比較

3 討論

據(jù)相關研究統(tǒng)計得知，[2]3%～4%的兒童發(fā)生過高熱驚厥，作為一種兒科常見病有較高的復發(fā)率。小兒驚厥是小兒大腦發(fā)育缺乏完善，刺激分析能力差，微小的刺激都會導致大腦運動神經(jīng)元異常，從而引發(fā)驚厥。多數(shù)患兒發(fā)作呈全身性強制陣痙攣，少數(shù)患兒也有失神和肌陣攣等其他發(fā)作形式。該病特征有以下幾點：體溫急驟上升到38°以上，常見39°～40°。通常在開始發(fā)燒后24h患兒出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，也有小部分患兒抽搐后才發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒。抽搐時一般出現(xiàn)沒反應、突然失去知覺、牙關緊閉、嘴唇變黑、眼鏡往上吊或目光呆滯、沒反應、手腳會僵直、抽動或突然全身松軟無力，持續(xù)數(shù)秒到10分鐘。如不及時治療處理，對患兒有較大的危害性，如引起的暫時性腦功能障礙，甚至影響小兒生長發(fā)育。可以說一次驚厥對腦震蕩導致的損害一致，熱性驚厥復發(fā)越多，發(fā)生小兒癲癇的幾率越高。如果搶救及時，對改善患兒預后起著積極的促進作用。預見性護理以提高治療效果和患者滿意度為目標，要求護理人員運用護理程序?qū)颊卟∏檫M行全面綜合判斷和分析，預知可能存在的護理風險，之后配合相應的護理措施防止護理并發(fā)癥。[3]預見性護理是保證護理質(zhì)量和護理安全性的前提，有利于實現(xiàn)強化基礎護理和升華整體護理目標。本文研究結果顯示，護理后觀察組高熱驚厥抽搐4例，發(fā)生率為，復發(fā)1例，復發(fā)率為。對照組高熱驚厥抽搐19例，發(fā)生率為，復發(fā)17例，復發(fā)率為，兩組差異對比有意義（P＜0.05）。說明通過應用預見性護理排查高熱驚厥因素，有針對性的進行生理護理及相關知識教育等有針對性預防，家長和醫(yī)護人員相互合作，全面預防小兒高熱驚厥。

綜上所述，預見性護理在小兒高熱驚厥抽搐能起到良好地預防作用，降低高熱驚厥抽搐發(fā)生率，值得臨床推廣和應用。