應用自擬開閉飲合鼓膜治療儀治療分泌性中耳炎患者的臨床價值分析

（普洱市人民醫院耳鼻咽喉科，云南 普洱，665000）

分泌性中耳炎的主要表現為中耳積液以及聽力下降，近年來發病率逐漸升高，發病后未得到及時正確的治療會使患者喪失聽力[1]。傳統的治療方法多為使用鼻減充血劑、糖皮質激素類藥物或采用鼓膜穿刺術等，但效果不盡如人意[2]。本文選取2018年1月至2019年1月我院接診的分泌型中耳炎患者100例，對其進行開閉飲合鼓膜治療儀治療，取得良好下過，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年1月接診的中耳炎患者100例，男性43例，女性57例，年齡17～70歲，平均年齡（34.5±3.4）歲，病程1d～1年。將其隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組男性21例，女性29例，單耳發病患者27例，雙耳發病患者23例；對照組男性22例，女性28例，單耳發病患者27例，雙耳發病患者23例。兩組患者的一般資料無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

診斷標準參考《耳鼻咽喉科疾病診斷療效評定依據及有關解剖生理數據》[3]，100例患者中有12例有慢性鼻炎。68例患者主訴聽力下降前來就診，32例患者以耳痛、耳脹前來就診。臨床檢查，鼓膜充血者34例，鼓膜凹陷者64例。經電測聽檢查，混合型耳聾20例，傳導性耳聾80例。

1.3 研究方法

觀察組患者采用自擬開閉飲合鼓膜治療儀治療。主藥方：茯苓15g、薏苡仁 15g、菖蒲 10g、柴胡 10g、川穹 10g、香附 10g、陳皮 10g、半夏 10g、路路通10g、木香10g、甘草 10g、蒼耳子10g、枳殼 10g、杏仁12g。根據臨床癥狀辯證加減，患有外感風寒的患者可加荊芥、銀花、連翹各10g；有中耳積液的患者可加澤瀉、車前子各10g；久病血瘀者加桃仁、紅花各10g。所有藥方煎汁服用，早晚兩次分服。鼓膜治療儀治療：將治療儀的耳塞塞緊外耳道口，初次頻率設為80次，15min/d，逐漸遞增頻率，每次增加10次，治療5d為一個療程，第二個療程開始頻率為100～120次，可根據患者的耐受程度縮小治療頻率及時間。

對照組采用傳統西醫治療，針對常見引起耳脹的病菌選用抗生素藥物，如頭孢菌素類、廣譜青霉素、大環內酯類藥物等。必要時可進行鼓膜穿刺術。

1.4 療效標準

痊愈：患者主訴癥狀消失、聽力恢復正常，鼓膜活動情況良好，電側聽氣導聽閥≤20dB；有效：患者主訴癥狀好轉，聽力有明顯改善，鼓膜活動情況尚可，電側聽氣導聽閥提高＞10dB。無效：患者主訴癥狀無變化或惡化，聽力無改善，鼓膜活動情況較差，電側聽氣導聽閥無改變。

1.5 統計學結果

采用SPSS16.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用X2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為%，明顯高于對照組的%，對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表1.

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討論

分泌性中耳炎是耳科常見的疾病之一，目前對其發病機制尚未完全明確，大部分學者認為主要與咽鼓管功能不良、感染以及免疫反應等原因有關[4]。目前西醫治療多采用抗生素、糖皮質激素等藥物進行預防感染治療，刮除增殖體、摘除鼻息肉等手術治療，但效果不盡如人意，且長期服用抗生素類藥物會帶來較多的并發癥，無法從根本上解決問題[5]。

中醫講分泌性中耳炎歸為耳脹、耳閉的范疇中，在疾病的過程中出現的漿液性、粘液性或血樣液體均因敗津腐津所致，進行利水滲濕、化痰祛濁的治療，可從根本上將中耳積液消除。中醫治療分泌性中耳炎最大的特點在于可根據患者的自身情況，進行針對性的治療。急性期的治療主要為祛風，糾正中耳粘膜水腫以及咽鼓管充血的狀態，減輕負壓；當積液增多時，以利水滲濕治療為主，促進咽鼓管的功能，使纖毛的運動能力增強，進而將液體排除；后期主要益氣活血為主，抑制病情的發展，扶助正氣，減少復發的機會。根據本次調查研究顯示，使用自擬開閉飲合鼓膜治療儀治療分泌性中耳炎的臨床效果顯著，且費用低廉，值得推廣使用。