激素補充治療改善圍絕經期癥狀觀察

（平昌縣人民醫院，四川 巴中，634600）

圍絕經期屬于正常生理變化，大部分婦女無任何不適，也有部分人會出現不適，比如月經改變、神經精神癥狀、泌尿生殖道變化、骨質疏松、心血管系統變化等[1]。目前在圍絕經期癥狀的臨床中激素替代治療所獲良好效果已經獲得認可[2]。本次研究抽取28例圍絕經期癥狀患者為實驗組，使用了激素治療，效果明顯，現將報告匯報如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

在2018年8月-2019年10月期間本院收治的圍絕經期癥狀患者中抽取56例作為本次研究對象，病例入選標準：1）納入標準：低于1年月經周期不規則，月經提前或者延遲；年齡在41-56歲之間；存在煩躁、潮熱、失眠以及出汗等癥狀；沒有懷孕；均在知情同意下自愿配合。2）排除標準：伴有甲狀腺疾病、嚴重肝腎功能不足、高血壓以及糖尿病患者；合并凝血功能障礙患者；有人造關節或者心臟起搏器患者；激素藥物過敏者；近期使用過激素者。將56例患者隨機分成病例數均相同的對照組和實驗組。對照組28例患者年齡41-56歲，平均年齡51.14±2.37歲；實驗組28例患者年齡在42-55歲，平均年齡為51.17±2.35歲。通過分析，對照組和實驗組患者臨床基線資料無顯著差異（均P＞0.05），可比性好。

1.2 方法

對照組用安慰劑治療，口服，每天一片，每天一次，持續使用一個月。實驗組用激素治療，即口服克齡蒙，每次一片，每天一次，持續使用1個月。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者治療前后促卵泡素、子宮內膜厚度以及癥狀變化情況。應用Kupperman評分系統對患者癥狀變化情況進行評價，分數越低表示癥狀改善越好[3]。

1.4 統計學方式

構建數據表，將本次研究全部數據均錄入到專業統計學軟件（SPSS20.0）中實施處理和分析，其中各組計量資料表示形式均為均數±標準差（±s），并利用t進行比較檢驗；各組計數資料均用%表示，利用卡方進行對比檢驗，結果p＜0.05為差異顯著具有統計學意義。

2 結果

治療前，對照組和實驗組患者促卵泡素、子宮內膜厚度以及Kupperman評分比較，差異不明顯（P均＞0.05）；治療后兩組患者各指標均有所改善，其中實驗組各指標改善情況顯著優于對照組（P均＜0.05），詳細情況如表1所示。

表1 治療前后對照組和實驗組患者各觀察指標比較（±s）

表1 治療前后對照組和實驗組患者各觀察指標比較（±s）

注：*表示治療前同組比較，P＜0.05；&表示與治療后對照組比較，P＜0.05。

指標 對照組治療前 治療后 實驗組治療前 治療后促卵泡素（mIU/L） 86.24±4.92 70.14±3.57* 86.27±4.89 54.65±4.05*&Kupperman 評分(分) 10.38±1.06 5.24±0.57* 10.41±1.09 2.65±0.51*&子宮內膜厚度（mm） 2.51±1.08 4.01±2.48* 2.53±1.05 5.94±2.36*&

3 討論

圍絕經期為屬于正常生理變時期，在女性一生中絕經期所占比重大約為三分之一，故加強圍絕經期癥狀治療研究非常重要。在圍絕經期癥狀治療中，對于癥狀不顯著者通常實施心理疏導，使其可了解到絕經是一種正常生理現象，并非疾病，應保持積極且樂觀的態度對待。若有必要，可適當地使用鎮靜類藥物或者安定類藥物，囑咐患者護理飲食，且加強身體鍛煉。對于癥狀比較顯著的患者，目前被使用最為普遍且療效得到認可的治療法是激素替代治療，該方法針對的是缺乏性激素和卵巢功能減退等癥狀。有研究報道指出，在臨床中僅用雌激素容易使子宮內膜增生，增加子宮內膜癌發生的概率，故有學者認為對有完整子宮患者，需聯合應用雌激素和孕激素治療，以確保子宮內膜能夠于激素作用下順利進入到分泌期，從而預防和減少子宮內膜癌的發生[4-5]。利維愛主要用于自然絕經、手術絕經所致各種癥狀，應用于絕經后女性，可使機體血漿中促卵泡激素水平得到顯著的抑制，對泌乳素不會產生影響；同時對于育齡女性同樣具有抑制排卵的作用。除此之外，該藥還能預防絕經后骨質疏松，改善更年期血管舒縮問題。克齡蒙為人工孕激素和雌激素復合制劑，可有效改善圍絕經期患者存在的相關癥狀，保護子宮內膜。本次研究選擇了28例圍絕經期癥狀患者作為實驗組，應用了克齡蒙治療；在此基礎上選擇了同時期收治的28例患者作為對照組，應用了安慰劑治療，研究結果顯示，實驗組患者促卵泡素、子宮內膜厚度以及Kupperman評分改善情況均比對照組好，具有統計學意義（均P＜0.05）。

綜上所述，應用激素補充治療圍絕經期癥狀患者，可有效改善其癥狀，效果顯著。此外，要注意，在臨床實踐中使用時，須定期對藥物劑量、使用方案、治療效果、不良反應、患者月經情況等實施評估，輔以相關檢查，以確保獲得最佳效果。