觀察大劑量鹽酸氯溴索在肺心病急性發作治療中的應用

（藁城市人民醫院，河北 藁城，052160）

肺心病即慢性肺源性心臟病，是指病變引起肺循環阻力增高，導致肺動脈高壓和右心室肥大，最后發生心力衰竭的一類心臟病[1-2]。鹽酸氯溴索是臨床上治療該病的常用藥物[3]。本文72例肺心病急性發作患者作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年5月于我院就診的72例肺心病急性發作患者作為研究對象。隨機分為觀察組：男20例，女16例，平均年齡58.9±8.46歲，心功能分級：Ⅰ級9人，Ⅱ級18人，Ⅲ級9人。對照組：男19人，女17人，平均年齡59.4±6.96歲，心功能分級Ⅰ級8人，Ⅱ級20人，Ⅲ級8人.兩組患者在性別構成、年齡、心功能分級等方面差異無統計學意義，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用常規治療，即持續低流量吸氧，并進行抗菌抗炎、止咳、止痰及平喘等治療，其中對照組給予鹽酸氯溴索注射液（成都百裕科技制藥有限公司，國藥準字 H20103255，規格 2mL：15mg）7.5mg，觀察組給予鹽酸氯溴索注射液30mg，兩組均加入250mL的5%葡萄糖溶液，靜脈靜滴，3次/日。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在治療前后的有效率差異、C反應蛋白和腫瘤壞死因子的降低幅度以及心排出量和左心室射血分數的升高程度。臨床療效標準：（1）顯效：安靜時紫紺、浮腫、喘息、肺部羅音、肝頸靜脈回流等臨床癥狀基本消失，心率正常，心功能顯著改善；（2）有效：上述癥狀明顯好轉，心率顯著降低，心功能有所改善；（3）無效：上述癥狀無明顯減輕甚至加重。其中有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4 統計學方法

選擇軟件spss18.0進行數據統計，計數資料采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，計量資料采用均數±標準差表示。設a=0.05，當p＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后有效率對比：比較發現，觀察組治療后的有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后有效率對比

2.2 兩組患者治療前后的C反應蛋白及腫瘤壞死因子α變化程度比較：兩組患者治療后的C反應蛋白及腫瘤壞死因子α水平均低于于治療前，差異具有統計學意義（p＜0.050，觀察組的降低程度明顯大于對照組，差異具有統計學意義（p＜0.05）。具體情況詳見表2。

表2 兩組患者治療前后的C反應蛋白及腫瘤壞死因子α變化程度比較

2.3 兩組患者治療前后的心排出量和左心室射血分數的變化程度比較：兩組患者治療后的心排出量和左心室射血分數均明顯高于治療前（p＜0.05），觀察組的升高幅度明顯大于對照組，差異具有統計學意義（p＜0.05）。具體情況詳見表2。

表3 兩組患者治療前后的心排出量和左心室射血分數的變化程度比較

3 討論

慢性肺心病，臨床上又稱阻塞性肺氣腫性心臟病，常伴有心力衰竭、肺部感染、呼吸衰竭、肺性腦病及心律失常、休克、多器官功能障礙等并發癥[4]。這種病一般由慢性廣泛性肺-胸疾病發展而來，因為呼吸和循環系統的癥狀常混雜出現，不易判斷心臟病是否已出現，所以該病的早期診斷較困難，常造成誤診而耽誤病情。我國發病對象主要是居住在高原、日照不足又過于潮濕的西南地區及抽煙人群，且以老年人為主[6]。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢加劇，肺心病的發病率也逐年上漲，嚴重影響了人們的生活質量。本文研究顯示，應用大劑量鹽酸氯溴索治療肺心病急性發作不僅可以提高治療的有效率，而且有利于改善心功能，控制炎癥，在臨床上具有較高的應用價值。