循經(jīng)推拿治療經(jīng)行乳房脹痛的臨床療效評估

（河南推拿職業(yè)學(xué)院，河南 洛陽，471000）

中醫(yī)將乳房腫痛歸于月經(jīng)前后諸癥，對該類病癥有其獨(dú)到的認(rèn)識(shí)，且在辯證論治理論指導(dǎo)下的內(nèi)外治方法也較多，越來越受到臨床的關(guān)注。本研究選取80例經(jīng)行乳房脹痛患者作為研究對象，采用循經(jīng)推拿治療，收效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以收治的經(jīng)行乳房脹痛患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各40例，實(shí)驗(yàn)組年齡范圍為20～48歲，平均年齡為（34.2±6.5）歲，平均病程為（13.5±4.2）個(gè)月，病情程度：輕度 21例，中度12例，重度7例；對照組年齡范圍為20～47歲，平均年齡為（34.3±6.4）歲，平均病程為（13.5±4.1）個(gè)月，病情程度：輕度22例，中度11例，重度7例。所有患者來診時(shí)均以逢經(jīng)前或經(jīng)行期胸部作脹為主訴，符合西醫(yī)《婦產(chǎn)科學(xué)》中經(jīng)行乳房脹痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，中醫(yī)辯證分型為肝郁脾虛型，對于合并其他原發(fā)病性疾病、乳房疾病以及妊娠或哺乳期婦女予以排除。上述兩組患者基線資料對照較為均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用藥物治療，口服中藥逍遙散（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z62020739，）生產(chǎn)企業(yè)：甘肅天水岐黃藥業(yè)有限責(zé)任公司），3g/次，2次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月，月經(jīng)來潮停藥。實(shí)驗(yàn)組采用循經(jīng)推拿法，以平推、揉按為主，循經(jīng)取血，歸足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)以及任督二脈，取肝俞、脾俞、屋醫(yī)、神道、章門、期門等穴位，分別在背部、前胸和手臂內(nèi)側(cè)操作，每穴5遍，每周治療3次，隔日進(jìn)行經(jīng)期停止，施治過程中注意保暖、衛(wèi)生。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后癥狀積分和體征積分，前者包括疼痛程度和持續(xù)時(shí)間，后者包括腫塊硬度和大小，根據(jù)臨床癥狀和體征改善情況，設(shè)定痊愈、顯效、有效和無效3等級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組治愈率和治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件包對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示積分情況，行t檢驗(yàn)，療效評定行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)量分析

與治療前相比，兩組患者治療后癥狀積分和體征積分均有所降低，其中實(shí)驗(yàn)組降低更為明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后癥狀和體征積分變化情況比較（±s，分）

表1 兩組治療前后癥狀和體征積分變化情況比較（±s，分）

注：組內(nèi)比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

癥狀積分 體征積分疼痛程度 持續(xù)時(shí)間 腫塊硬度 腫塊大小實(shí)驗(yàn)組（n=40） 治療前 4.1±1.7 4.7±1.6 1.4±1.2 1.4±1.4治療后 1.2±1.1*# 1.1±1.0*# 0.8±0.7*# 0.7±0.5*#對照組（n=40） 治療前 4.1±1.7 4.7±1.5 1.4±1.2 1.4±1.4治療后 2.4±1.8* 2.4±1.6* 1.0±0.8* 1.0±0.7*組別 時(shí)間

2.2 計(jì)數(shù)分析

實(shí)驗(yàn)組治愈率和治療總有效率均高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

經(jīng)行乳房脹痛屬于常見經(jīng)前綜合征，其具體發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，可能與卵巢激素失調(diào)、神經(jīng)遞質(zhì)異常等因素有關(guān)，西醫(yī)并不治療該類病癥的針對性用藥，常用的抗焦慮、抑制排卵激素等藥物治療效果并不理想，且存在一定的副作用[3]。中醫(yī)認(rèn)為“腎主生殖，乳頭屬肝，乳房屬胃”，乳房與經(jīng)絡(luò)、臟腑關(guān)聯(lián)密切，采用循經(jīng)推拿手法治療經(jīng)行乳房脹痛，通過辯證論治并結(jié)合特定手法技巧，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的功效，最終達(dá)到扶正祛邪、標(biāo)本兼治的治療目標(biāo)[3]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，循經(jīng)推拿起到局部治療和能力轉(zhuǎn)換的雙重作用，具體體現(xiàn)在鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等方面[4]。本組研究中，采用循經(jīng)推拿治療的實(shí)驗(yàn)組40例患者，治愈率和治療總有效率分別達(dá)到25.0%、92.5%，而給予中藥逍遙散治療的對照組40例患者，治愈率和治療總有效率僅為7.5%、77.5%，且實(shí)驗(yàn)組患者癥狀積分和體征積分均明顯低于對照組，可見循經(jīng)推拿治療該類病癥具有可行性，尤其是對病情偏重的患者，其在改善疼痛程度、腫塊硬度等方面的效果更為理想。

綜上所述，循經(jīng)推拿是常用外治法之一，用于治療經(jīng)行乳房脹痛的效果較為理想，且操作易行，安全性高，值得繼續(xù)推廣。