放療聯(lián)合熱療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

（大理州人民醫(yī)院，云南 大理，671000）

局部晚期非小細(xì)胞肺癌是一種特殊的疾病，約占肺癌患者的80.0%左右，危害患者生命。以往，臨床均借助放療療法處理，然由于治療后毒副反應(yīng)嚴(yán)重，影響治療效果[1]。近年來(lái)，隨著臨床對(duì)腫瘤疾病的研究，熱療療法問(wèn)世，通過(guò)和化療的聯(lián)合使用，可減輕患者疼痛度，延長(zhǎng)生存期限。為了進(jìn)一步的研究此聯(lián)合療法的效果，本文將我院接收者作為試驗(yàn)對(duì)象：

1 資料和方法

1.1 資料

調(diào)查對(duì)象從我院2017年7月-2019年7月接收局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者中抽選，將60例分成兩組，研究組30例，男性例數(shù)比20:10，年齡段36-70歲，平均（50.8±0.8）歲；疾病分類(lèi)：20例鱗癌，8例腺癌，2例腺鱗癌；對(duì)照組30例，男女性例數(shù)比19:11，年齡段37-72歲，平均（50.9±0.9）歲；疾病分類(lèi)：19例鱗癌，10例腺癌，1例腺鱗癌。2組患者年齡段、疾病分類(lèi)等資料無(wú)區(qū)別，可進(jìn)行評(píng)定（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施放療療法，操作：借助臨床常用放療設(shè)備照射患者病變區(qū)域、肺門(mén)、累及鎖骨上區(qū)，每次2.0GY，每周共5次.操作：將患者使用體膜固定，叮囑其雙手抱頭，行定位標(biāo)志處理，借助CT進(jìn)行掃描，兩層厚度5.0mm，掃描結(jié)束后上傳至工作站，根據(jù)勾畫(huà)出的腫瘤體積行針對(duì)性處理，放射總劑量為60.0-66.0GY。研究組患者行放療、熱療聯(lián)合療法，放療措施同上，熱療：借助臨床常用體外高頻熱療機(jī)，于放療結(jié)束后的1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，將肺癌病變組織置于兩熱療板之間，確保皮膚清潔度，適當(dāng)調(diào)整熱療溫度，一般處于40-43度之間，每次1小時(shí)，每周2次，持續(xù)治療8次。

1.3 評(píng)定項(xiàng)目

臨床治療結(jié)束后評(píng)定患者病癥情況，并觀察毒副反應(yīng)情況。疾病效果：預(yù)后癥狀消退，腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)表明疾病完全緩解；預(yù)后癥狀減少，腫瘤標(biāo)志物開(kāi)始恢復(fù)表明疾病部分緩解；預(yù)后癥狀未變化，出現(xiàn)新型病灶表明疾病治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者疾病效果、毒副反應(yīng)事件均為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比分析采用卡方檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果評(píng)定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者治療后病癥均改善，但研究組緩解率和對(duì)照組相比較高，有區(qū)別（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

表1 臨床效果評(píng)定（n，%）

2.2 臨床毒副反應(yīng)評(píng)定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者治療后均出現(xiàn)毒副反應(yīng)，其中，研究組白細(xì)胞下降4例，骨髓抑制2例，放射性食管炎、肺炎各1例，皮膚損傷2例，發(fā)生率為23.3%；對(duì)照組白細(xì)胞下降2例，骨髓抑制2例，放射性食管炎、肺炎分別1例、2例，皮膚損傷2例，發(fā)生率為30.0%，兩者無(wú)區(qū)別（X2=0.341，P=0.559）。

3 討論

目前，臨床針對(duì)已經(jīng)失去手術(shù)治療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者均行放療處理，此療法雖近期效果顯著，但可導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制、白細(xì)胞下降等毒副反應(yīng)，降低臨床效果。故而，探究安全、有效的療法處理意義重大。熱療療法于1985年美國(guó)提出，是治療腫瘤患者的主要手段，旨在消滅腫瘤中心區(qū)域?qū)Ψ暖煵幻舾械募?xì)胞，通過(guò)和放療的聯(lián)合使用可優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)最終效果。資料顯示，處于S期的腫瘤對(duì)放療不敏感，但對(duì)熱療所產(chǎn)生的敏感度相對(duì)較高，且熱療處理還可從某種程度上有效控制細(xì)胞損傷，并加快損傷細(xì)胞修復(fù)進(jìn)度[2]。另外，由于腫瘤細(xì)胞的敏感度和正常細(xì)胞相比較高，熱療期間均將溫度調(diào)高至正常溫度的3-8度左右。放療失敗的原因?yàn)榫植磕[瘤的復(fù)發(fā)，而熱療療法使用可大范圍的殺死腫瘤細(xì)胞和周?chē)?xì)胞，熱療、化療的聯(lián)合使用可提高增敏性能[3]。本調(diào)查結(jié)果顯示，臨床行放療、熱療聯(lián)合療法的研究組預(yù)后病癥得以緩解27例，緩解率為90.0%而單純性的放療療法對(duì)照組緩解20例，緩解率為66.7%，兩者有區(qū)別（P＜0.05），可證實(shí)放療、熱療聯(lián)合療法的臨床價(jià)值；從預(yù)后毒副反應(yīng)發(fā)生情況上來(lái)看，聯(lián)合的研究組患者發(fā)生率為23.3%，單純的對(duì)照組患者發(fā)生率為30.0%，兩者無(wú)區(qū)別（P＞0.05）。綜上，臨床針對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者行放療、熱療聯(lián)合療法作用顯著，可提高病癥效果，降低毒副反應(yīng)，值得借鑒。