莫沙必利在治療功能性消化不良中的應用

（武漢科技大學醫學院大四，2012級 430000）

功能性消化不良[1](Functional dyspepsia，FD)系指具有上腹脹痛、早飽、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀的非器質性臨床綜合癥，FD的病理基礎較為復雜且治療后復發率較高，嚴重影響患者的生活水平。FD現階段常見的臨床治療方法是藥物治療[2]，主要藥物有莫沙必利、多潘立酮、黛力新等。為探討莫沙必利用于治療功能性消化不良的臨床效果，對研究進行回顧性分析，具體情況如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

2017年8月至2019年1月間我院共接診功能性消化不良患者271例，從中隨機選取122例患者作為研究對象。經患者及家屬同意后將所有患者隨機分察組和對照組，其中觀察組61例，年齡分布在17到39歲之間，病程7個月到3年，平均1.3年。對照組61例，年齡分布在21到47歲之間，病程11個月到5年，平均2.5年。兩組患者在身體素質、教育情況、家庭狀況等方面比較差別無統計學意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.1.1 功能性消化不良的診斷標準

功能性消化不良必須符合以下一點或一點以上（排除器質性疾病）：餐后飽脹不適；早飽；上腹痛；上腹灼燒感；惡心；嘔吐。

1.1.2 納入標準

本次研究納入的122例患者均為經過臨床檢查后確診的功能性消化不良患者，且經過全面檢查排除了其他特殊器質性疾病干擾，此外，所有患者此前均無功能性消化不良病史。

1.1.3 排除標準

對于患有腎性疾病、心臟病、肺炎等器質性疾病或對莫沙必利過敏以及對中醫推拿耐受性低的患者均不予以納入。

1.2 方法

對照組：采取中醫推拿治療[3]。推脾經，即醫務人員緊握患者左手，從患者左拇指橈側赤白肉際開始，醫務人員以右手拇指從患者指尖至指根推拿，來回500次即可；順運內八卦，即醫務人員以左手大拇指按壓患者左手中指根下離卦處，再以右手拇指行圓形乾卦、坎卦、離卦向兌卦推運100次（以患者掌心為中心）；推四橫紋（要求患者并攏除拇指以外的四指，每天1次），即醫務人員以拇指螺紋面從食指間關節橫紋處向小指橫紋推100次，以食指、中指按揉中脘穴和天樞穴各100次，再以雙手拇指按揉兩側足三里穴各100次。10天為1個療程，堅持治療2個療程。

觀察組：在中醫推拿治療的同時口服枸櫞酸莫沙必利分散片治療（予成都大西南制藥股份有限公司），劑量控制在每次5毫克，每天服用3次，宜飯前服用，堅持服藥3周。

1.3 觀察指標

1.3.1 通過臨床觀察，將患者的治療情況分為顯效（治療三周后患者的病情明顯好轉）、有效（治療三周后患者病情改善，不影響正常生活）和無效（治療三周后病情無明顯改善，甚至病情加重）。

1.3.2 通過隨訪調查，記錄患者治療后1個月、2個月、3個月的復發狀況。

1.4 統計學方法

數據統計方法采用spss13.0，用x±s表示計量資料，計數資料和計量資料分別采用檢驗和t檢驗；P＜0.05即差別有統計學意義。

2 結果

2.1 通過比較兩組功能性消化不良患者治療情況，我們可以發現觀察治療有效率明顯高對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表l。

表1 兩組患者治療情況的比較

2.2 通過分析對比患者治療后1個月、2個月、3個月的復發狀況，可以發現觀察組復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者復發情況的比較（%）

3 討論

功能性消化不良是消化內科較為常見的疾病之一，該疾病不屬于器質性病變，多由胃腸道動力障礙及動力不足引起，其具體發病機制尚不清楚,病情嚴重者主要表現為腹痛、腹脹、噯氣、厭食、惡心和嘔吐等，嚴重影響患者的正常生活和工作，應當引起患者相關醫務人員的重視。現階段主要采取口服莫沙必利治療，其能夠加快乙酰膽堿釋放，增加食管下括約肌張力，抑制胃內容物返流，增強胃蠕動，提高胃排空率，改善胃腸動力，從而改善FD患者的病情，此外，該藥無錐體外系的不良反應，故已成為臨床治療FD的主要藥物。倪猛等人在其研究[4]中得出的結果剛好驗證了本次研究結果：14和28d后莫沙必利與多潘立酮治療有效率兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；莫沙必利組6個月累計復發率（32.0%）明顯低于多潘立酮組（44.0%）（P＜0.05）。由此可見，莫沙必利用于治療功能性消化不良的臨床效果，能夠有效改善病情。

綜上可知，莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果顯著，有效率高且復發率低，能顯著改善患者的病情，提高患者的生活質量及胃腸道功能，值得在臨床推廣應用。