急性上消化道出血的臨床治療觀察

（江油市人民醫(yī)院，四川 綿陽，621700）

急性上消化道出血是一種常見的臨床急癥，患者在發(fā)病后出血量多，而且出血速率快，需要及時的進行搶救，搶救不及時的情況下患者可出現(xiàn)休克，嚴重的危及到患者的生存質(zhì)量[1]。為進一步總結(jié)分析急性上消化道出血患者的臨床治療方法及其治療效果，我院在2017年2月到2019年5月期間對接收的100例急性上消化道出血采用不同治療方法實施治療，現(xiàn)就相關(guān)資料分析報道如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

在2017年2月到2019年5月期間，隨機選取我院接收的100例急性上消化道出血患者，按照隨機分配的方法，將患者分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組男28例，女22例，平均年齡為（56.4±6.5）歲。對照組中男26例，女24例，平均年齡為（56.1±6.6）歲，所有患者臨床表現(xiàn)為黑糞，不同程度的頭暈、全身乏力、口渴、心悸等。所有患者在發(fā)病24h內(nèi)前來我院實施治療。觀察組和對照組在一般資料方面差異較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后及時的給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組采用藥物治療，觀察組采用藥物聯(lián)合內(nèi)鏡治療方法。具體如下：

藥物治療：海南衛(wèi)康制藥有限公司生產(chǎn)的半托拉唑，批準文號為國藥準字H20083910，將40mg半托拉唑加入0.9%100ml氯化鈉溶液中實施靜脈滴注，在1h內(nèi)滴注完成，每天2次；同時采用的是魯抗制藥公司生產(chǎn)的奧曲肽，批準文號為H20090948，緩慢靜脈推注0.1mg，然后按照0.03mg/h采用微量泵泵入，每天1次。治療72h后觀察治療效果。

內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡下治療主要是采用食管靜脈張?zhí)自g(shù)進行結(jié)扎治療，同時和可以采用硬化治療的方法，硬化治療是在食管靜脈曲張內(nèi)鏡下注射硬化劑，對于非靜脈曲張上消化道出血的患者在內(nèi)鏡治療中可以采用鈦夾組織、熱極凝固、藥物噴灑、注射等方法進行止血處理。

1.3 觀察指標

主要觀察患者在治療之后的臨床表現(xiàn)、患者嘔吐物或者糞便潛血的檢測、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、尿素氮以及尿量等相關(guān)指標，并將患者的治療效果實施評價，其中顯效：治療后患者各項生理指標趨于正常，停止嘔血，血紅蛋白值增加，大便顏色逐漸變?yōu)榧t色；有效：治療結(jié)束后患者嘔血有了明顯改善，其它各項指標也均有不同程度的改善；無效：患者的各項指標改善不明顯或者無改變。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對以上兩組患者在治療期間的各項數(shù)據(jù)進行分類處理，具體采用的是統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，本次延吉的數(shù)據(jù)采用率（%）表示，兩組患者數(shù)據(jù)之間的比較采用X2檢驗；對比后P＜0.05表示存在著顯著差異，同時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組患者治療效果比較之后結(jié)果顯示，在治療顯效率以及總有效率方面，觀察組均是明顯的優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者綜合治療效果比較分析[n（%）]

3 討論

急性上消化道出血在出血量較大時由于外周循環(huán)不足。患者可表現(xiàn)出面色蒼白、心率加快、血壓下降等[2]，嚴重的可出現(xiàn)休克、死亡等。引起患者上消化道出血的病因比較多，比如：消化性潰瘍、胃癌、食管胃底靜脈曲張等，對于急性上消化道出血患者應(yīng)該及時的進行治療[3]。

對于急性上消化道出血患者治療過程中一般的治療主要有：保持呼吸道暢通，同時予以吸氧，監(jiān)測患者生命體征，建立靜脈通路，留置胃管、胃腸減壓，觀察有無活動性出血，通過輸注血、血制品等、晶體溶液等方式及時補充血容量，保證各項生理指標的平穩(wěn)[4]。

急性上消化道出血患者在藥物治療中對于靜脈曲張出血患者主要采用的藥物包括血管加壓素、鈣通道阻滯劑、生長抑素、血管收縮劑、H2受體阻滯劑、去甲狀腺素、凝血酶、硝基類血管擴張劑等[5]。對于非靜脈曲張出血患者的治療主要采用的是促胃動力藥、H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、血管活性藥物以及生長抑素類藥物等，本次治療中采用的半托拉唑?qū)儆诓豢赡尜|(zhì)子泵抑制劑，奧曲肽則屬于抑制生長素，這兩種藥物的使用可一直胃腸的蠕動，減少患者上消化道的出血量，進而達到治療的目的。內(nèi)鏡也是治療急性上消化道出血的重要方法，通常對于病情復(fù)雜、危重及常規(guī)治療效果不佳的患者應(yīng)及時的采用該方法[6]。

綜上所述，本次研究中使用藥物治療效果遠不如藥物聯(lián)合內(nèi)鏡的綜合治療方法，故在臨床急性上消化道出血患者治療中應(yīng)結(jié)合患者的適應(yīng)癥和禁忌癥，采用藥物聯(lián)合內(nèi)鏡的綜合治療方法。