急性心肌梗死患者在優化急診護理流程搶救上的效果觀察

（宣漢縣人民醫院，四川 達州，636150）

急性心肌梗死屬于急診科常見且多發性疾病，搶救的關鍵集中在促使梗死血管恢復，恢復正常心肌血供。急性心肌梗死起病急促，具有較高病死率和致殘率，如果無法得到及時有效治療，會合并心衰、心源性休克與心律失常，甚至引發死亡。在救治中需要第一時間采取有效治療，免去繁瑣不必要流程，加快治療速度，提升治療效果。而優化急診護理流程搶救就是一種行之有效的護理管理[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2018年9月至2019年12月期間收治的80例急性心肌梗死患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組男性22例，女性18例；年齡范圍43歲至75歲，平均年齡為（47.2±9.3）歲；合并有高血壓者6例，合并糖尿病者3例；梗死情況中，前間壁與廣泛前壁梗死者18例，下后壁梗死者12例，高側壁梗死者10例；觀察組男性25例，女性15例；年齡范圍41歲至73歲，平均年齡為（45.6±8.7）歲；合并有高血壓者7例，合并糖尿病者4例；梗死情況中，前間壁與廣泛前壁梗死者19例，下后壁梗死者10例，高側壁梗死者11例；兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

對照組運用常規急診護理流程搶救，在接到急救電話后快速安排救護車運送患者到急診室開展搶救，責任護士在接診后依照急診流程做搶救工作開展，其中含平臥、供氧、注射液靜脈輸入、實驗室檢查、心電圖檢測與球囊擴張干預等，獲取患者與家屬同意后做好手術安排，動態記錄患者病情狀況，同時將患者轉交給導管室工作人員。觀察組運用優化急診護理流程搶救，具體操作如下：責任護士收到急救電話后快速確定患者區域，保證救護車在5min內安排到位，同時做好現場人員與護理人員電話聯系安排，指導現場人員做及時簡單搶救，保持患者平臥，做好情緒安撫穩定，如果情況允許可以進行吸氧，避免患者病情惡化；依據患者病情特點將相關搶救儀器與藥物準備在急救車上，保證患者可以獲取早期救治干預。在急救車到現場后迅速將患者轉移到急救車，在上下車時需要保持輕柔操作，同時快速做氧氣與輸液通道的建立，提供面罩吸氧與靜滴等急救處理，依據對患者病情的了解與急診室做聯系溝通，做好人員安排，做好急救處理與病房等相關工作；急診車上需要對患者病情變化做有效觀察，對血壓、脈搏與心跳做有效觀察與記錄，出現意外需快速反應治療，如果疼痛無法忍受，需要運用止痛藥及時干預。在到達急診室后要快速進行實驗室與影像檢查，盡早做好病情確定，在確定為急性心肌梗死后要配套心電監測儀與除顫器，以及相關病情診斷與護理操作記錄，將其轉交給責任醫護人員送到導管室，而后完成病情的交接工作[3-5]。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者搶救時長、球囊擴張時長、住院時長、術后復發率和再次PCI治療率。

1.4 統計學分析

將采集的數據通過spss17.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，同時以p＜0..05作為組間數據具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后復發率和再次PCI治療率情況

如表1所示，術后復發率上，觀察組為2.5%，對照組為22.5%，兩組差異具有統計學意義，p＜0.05；再次PCI治療率上，觀察組為12.5%，對照組為27.5%，兩組差異具有統計學意義，p＜0.05。

表1 兩組患者術后復發率和再次PCI治療率對比[n(%)]

2.2 兩組患者搶救時長、球囊擴張時長和住院時長情況

如表2所示，在搶救時長、球囊擴張時長和住院時長上，觀察組均短于對照組，兩組差異具有統計學意義，p＜0.05；

表2 兩組患者搶救時長、球囊擴張時長和住院時長對比（x±s）

3 討論

據相關數據了解，臨床有50%的急性心肌梗死患者會在病發后的1h猝死，其原因主要集中在無法對致命性心律失常做及時有效院外救治。而進行優化急診護理流程，可以有效的對院前搶救做更規范化的調整改善，讓護理人員依照醫囑嚴格操作。保證患者得到及時有效搶救干預，快速的轉運到院內做專業化及時救治，加快PCI治療速度，爭取搶救時機，提升搶救成功率。優化急診護理流程可以有效的將傳統護理中救治分工不明確，無責任人的工作狀態做有效改善，進行護理人員責任制管理，讓護理人員能夠有效的在規定時間內完成標準急救內容，提升急救護理效果，盡可能的減少冠脈開通時間，減少患者死亡率。這需要整個搶救流程的護理人員在護理工作流程上有充分的準備和工作經驗，提升配合默契度，提高護理操作的輔助效果。

從本研究結果可以看出，急性心肌梗死患者通過優化急診護理流程搶救可以加快患者恢復速度，縮短搶救時間和球囊擴張時間，減少住院時間，減少復發率和再次PCI治療率，降低患者危險性，提升治療效果，護理效果顯著。