神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床療效分析

（西南醫科大附屬醫院神經內科，四川 瀘州，646000）

腦卒中是老年腦血管多發病。近年來，腦卒中發病率逐年升高，且呈年輕化的趨勢，其發病突然、病情復雜、病程較長且恢復緩慢的特點都導致其較高的臨床致死率和致殘率，嚴重威脅中老年人群健康[1,2]。如何進一步降低腦卒中患者的致殘率，進而改善患者的生存質量，是目前神經內科丞待解決的問題。將康復護理引入神經內科腦卒中患者的臨床護理工作中，能夠有助于患者肢體運動功能的恢復[3]，促進患者機體康復。為探討神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床療效，本課題對我院收治腦卒中患者進行對照研究，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院神經內科于2019年1月至6月間收治腦卒中患者84例，診斷標準為第4屆腦血管疾病診斷會議所制定腦卒中診斷標準[4]，所有患者癥狀均符合該標準且經腦部MRI或CT確診，均為初發，出現肢體功能障礙。將84例粗重患者進行隨機分組，即觀察組和對照組，各組42例患者，對照組中男性患者24例，女性患者18例，年齡分布范圍為39～75 歲，平均年齡為（59.5±5.6）歲，其中 17例患者為左側偏癱，25例患者為右側偏癱。對照組中男性患者23例，女性患者19例，年齡分布范圍為38～73歲，平均年齡為（61.3±6.1）歲，其中18例為左側偏癱，24例為右側偏癱。

1.2 方法

兩組患者均進行腦卒中的常規治療和基礎護理，觀察組再次基礎上再給予康復護理，兩組患者護理時間均為5個月，觀察組患者康復護理的具體內容如下：

1.2.1 肢體運動護理：在給予患者治療的同時注意配合進行理療及針灸，同時進行康復護理，注意保持患者的肢體處于被動體位及功能位置，按照患者關節活動的范圍和方向給予被動活動。每天按摩患肢3次，每次按摩半小時，并注意進行積極的日常訓練，康復訓練從發病4天后開始進行，鍛煉肢體的活動能力，另外還需注意的是，對于有高血壓的患者需注意給予降壓治療[5]。

1.2.2 并發癥護理：由于卒中患者存在恢復慢病程較長的額特點，所以在發病過程中經常出現各種并發癥，所以護理人員在工作中應當注意給予適當護理，避免并發癥的出現。首先注意患者呼吸道的通暢情況，保持呼吸暢通，及時進行吸痰處理，防止呼吸道，被阻塞造成的窒息。其次還要注意患者導尿管的暢通情況，每日尿液的顏色以及導尿量，注意進行適當的活動，抬高下肢，進行被動或主動運動。

1.2.3 心理康復護理：醫護人員積極與患者進行溝通，向患者及家屬解釋病情和疾病的情況，消除病人消極的心理，增加患者的信心，使患者密切配合治療，提高治療的主動性、積極性和依從性。

1.3 療效評判標準

護理的第1個月末及第5個月末評價臨床療效，Fugi-Meyer對患者肢體的運動功能進行評價，Barthel指數對患者生活能力進行評分。療效判定依據為衛生部質量控制標準：無效：神經功能缺損評分減少≤18%，甚至出現惡化；有效：神經功能缺損評分減少在18%～45%范圍內；顯效：神經功能缺損評分減少在46%～90%范圍內，病程為1～3度；基本痊愈：神經功能缺損評分減少在91%～100%范圍內，病殘程度為0度。

2 結果

2.1 臨床療效對比

經過5個月的護理，觀察組患者臨床總有效率為92.86%，對照組患者臨床總有效率為78.57%，觀察組患者臨床有效率顯著高于對照組，且兩組比較的差異具有統計學意義（P＜0.05），如下表1 所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 護理前后兩組患者患肢運動功能評分對比

兩組患者在護理前其肢體運動功能的評分無統計學差異（P＞0.05），經過護理1個月及5個月后患者患肢運動功能評分顯著提高（P＜0.01），且觀察組患者患肢運動功能評分顯著高于對照組患者（P＜0.05），如下表2所示。

表2 兩組患者護理前后患肢運動功能評分對比

2.3 治療前后兩組患者日常活動能力對比

治療之前，兩組患者的Barthel指數的差異無統計學意義（P＞0.05），護理1個月及5個月后兩組患者Barthel指數升高顯著，且觀察組患者顯著高于對照組（P＜0.05）。如下表3所示。

表3 治療前后兩組患者日常活動能力對比

3 討論

腦卒中往往伴有一定程度的神經功能障礙出現，所以在臨床治療中，根據患者出現的具體病癥進行有針對性的護理干預[6]，能夠提高治療效果，有研究顯示，在腦卒中患者治療中引入康復護理模式，能夠顯著減少患者致死和致殘，進而改善患者的生活質量。發病早期給予康復訓練及功能訓練，能夠有效促進及改善神經功能恢復，降低運動障礙發生的可能性，也是藥物治療所無法替代的。給患者提供心理康復護理能夠提高治療的依從性及積極性，使患者更配合醫護人員，起到穩定患者情緒的同時，讓患者正視疾病采取有效治療。

康復護理應用于臨床能夠有效縮短患者病程，減少痛苦，促進康復。本課題研究中，對照組給予常規治療和護理，對照組再次基礎上引入康復護理，主要包括：肢體的康復護理，并發癥護理以及心理康復的護理。通過對比發現，經過5個月的護理，觀察組患者臨床總有效率為92.86%%，對照組患者臨床總有效率為78.57%，觀察組患者臨床有效率顯著高于對照組，且兩組比較的差異具有統計學意義（P＜0.05）；經過護理1個月及5個月后患者患肢運動功能評分顯著提高（P＜0.01），且觀察組患者患肢運動功能評分顯著高于對照組患者（P＜0.05）；護理1個月及5個月后兩組患者Barthel指數升高顯著，且觀察組患者顯著高于對照組（P＜0.05）。如下表3所示。從而證實了康復護理應用于神經內科腦卒中患者的臨床護理中的重要意義。

綜上，神經內科護理中將康復護理用于腦卒中患者，能夠有效減少患者肢體癱瘓的發生率，從而有助于提高患者生活質量的改善，值得在臨床大量推廣應用。