急性腦出血合并糖尿病的護理效果研究

[摘要] 目的 分析臨床護理運用于急性腦出血合并糖尿病患者治療中的效果。方法 該文選取了72例在該院2018年1月—2019年3月住院治療的急性腦出血合并糖尿病患者，將其劃分為對照組和研究組，分別采取不同護理方案，每組平均分配各36例。之后在護理干預(yù)后，比較兩組急性腦出血合并糖尿病患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過護理干預(yù)后，研究組和對照組急性腦出血患者在各項指標(biāo)上分別為：神經(jīng)功能評分為（9.14±1.42）分與（14.67±2）分，空腹血糖（6.44±1.02）mmol/L與（8.41±1.09）mmol/L，餐后2 h血糖（7.65±1.07）mmol/L與（10.55±1.64）mmol/L，所有指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對于臨床護理工作的總滿意度方面，研究組患者達到94.44%，對照組患者的臨床護理工作總滿意度為66.67%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.258，P<0.05）。結(jié)論 臨床護理運用于急性腦出血合并糖尿病患者治療中效果良好，改善患者的血糖指標(biāo)，能夠大大提高神經(jīng)功能，護理質(zhì)量佳。

[關(guān)鍵詞] 腦出血急性期;并發(fā)癥;滿意度;糖尿病

[中圖分類號] R547? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0148-02

在目前的臨床上，腦出血屬于常見疾病，該疾病的特點是發(fā)病率是急性的，且有很高的發(fā)病率。發(fā)病機理是由于小動脈硬化、微動脈瘤、高血壓、微血管瘤破裂等情況，患者會表現(xiàn)出嘔吐、頭痛、昏迷的情況，可能會產(chǎn)生一系列并發(fā)病，嚴重的會威脅生命安全[1]。尤其是急性腦出血合并糖尿病患者，如果缺乏有效的治療，以及相對性的護理，可能會導(dǎo)致病情延誤，而且會直接影響后續(xù)康復(fù)效果。因此，進一步探究如何通過護理，提高護理質(zhì)量，提高患者的神經(jīng)功能，改善其血糖指標(biāo)，越來越成為許多臨床學(xué)者思考的課題。該文選取了72例在該院2018年1月—2019年3月住院治療的急性腦出血合并糖尿病患者，將其劃分為對照組和研究組，分別采取不同護理方案，研究不同的護理干預(yù)產(chǎn)生的效果。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對72例在該院進行住院治療的急性腦出血合并糖尿病患者進行回顧性分析，所有參與實驗的患者，均是通過和患者及其家屬充分交流后，得到同意并簽署知情同意書，且獲得醫(yī)院倫理道德委員會的認可批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過臨床診斷，被證實為急性腦出血合并糖尿病，將其劃分為對照組和研究組，分別采取不同護理方案，每組平均分配各36例。其中對照組的男女比例19：17，年齡范圍53～79歲，平均年齡（66±1.5）歲。研究組患者的男女比例20：16，年齡范圍：54～78歲，平均年齡（67±1.1）歲，急性腦出血合并糖尿病患者的出血部位：21例丘腦，34例為基底節(jié)，11例小腦，6例腦干。比較上述所有受試者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 護理方式

對照組：患者主要接受傳統(tǒng)的護理方案：①開展知識宣教，主要內(nèi)容包括：接診醫(yī)生、病房環(huán)境、責(zé)任護士等。②按照醫(yī)生的建議給予患者開展常規(guī)護理，主要涉及到藥物、預(yù)防措施和出院指導(dǎo)[2]。

研究組：患者接受基于參照組的傳統(tǒng)護理，并且進一步開展綜合護理模式[3]：①護理人員應(yīng)根據(jù)其病情制定個性化的護理計劃。②首先，護理人員應(yīng)該密切監(jiān)測患者的生命體征，一旦有呼吸系統(tǒng)疾病，或者出現(xiàn)了血壓驟降，需要及時通知醫(yī)生，并且應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議提供合理的治療。③在接受治療期間，腦出血患者很可能會有代謝紊亂的情況，要求護理人員密切關(guān)注其血壓和血糖水平的變化，并保持患者的身體電解質(zhì)、水、酸堿等的平衡，保證患者的生命指標(biāo)均正常。④護理人員還需要時刻關(guān)注患者的呼吸道是否通暢，定期幫助排痰，通過用力拍背、吸吮等方法，使其順利排痰，避免出現(xiàn)呼吸道淤塞的問題。⑤護理人員要做好輕度低溫腦護理，保持溫度在33°C，防止以出現(xiàn)二次傷害。另外，要密切觀察患者體溫、循環(huán)等，防止發(fā)生患者的血糖反彈，一旦出現(xiàn)異常需要馬上聯(lián)系醫(yī)生[3]。⑥根據(jù)患者身體的康復(fù)狀態(tài)，為其制定合理的飲食方案。對于有意識狀態(tài)的患者，做到少吃多餐，鼓勵其多吃高營養(yǎng)液飲食。那些處于昏迷狀態(tài)的患者則以胃管插管，來進行營養(yǎng)攝入。并且應(yīng)該注意飯后口腔清潔，避免有殘渣。⑦患者的血糖出現(xiàn)增高情況，可能給導(dǎo)致其神經(jīng)和血管出現(xiàn)問題，引發(fā)足組織的缺血，進而會極大地降低機體的防御能力。所以，護理人員可以通過溫水沖洗腳，并在干燥后適當(dāng)按摩，來實現(xiàn)腳部血液充分循環(huán)的目的。

1.3? 觀察指標(biāo)

經(jīng)護理干預(yù)工作后，分析和對比對照組和研究組腦出血急性期糖尿病患者的在空腹血糖FPG、餐后2 h血糖2 hPG、神經(jīng)功能NIHSS等指標(biāo)情況，以及對照對照組和研究組急性期糖尿病患者的護理總滿意度[4]。

1.4? 療效判定

對對照組和研究組急性期糖尿病患者滿意度進行調(diào)查問卷，編制總分為100分，調(diào)查內(nèi)容包括護理態(tài)度、病房環(huán)境、操作技能等，患者評價結(jié)果分為：得分<60分則為不滿意、≥70分則為一般，≥90分以上則為特別滿意?？倽M意度=非常滿意+一般。

1.5? 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)護理干預(yù)后，研究組腦出血急性期糖尿病患者的空腹血糖神經(jīng)功能、餐后2 h血糖各個指標(biāo)均顯示由于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，經(jīng)護理干預(yù)后，對于臨床護理工作的總滿意度方面，研究組患者達到94.44%，對照組患者的臨床護理工作總滿意度為66.67%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.258，P<0.05）。見表2。

3? 討論

這些年以來，臨床醫(yī)學(xué)的完善，也更加促使人們提高了對于護理工作的要求，傳統(tǒng)的護理方案難以適應(yīng)需求。當(dāng)前的臨床護理工作不僅僅是一種簡單的疾病護理，而更趨向于人性化、規(guī)范化、合理化[5]。因而綜合護理應(yīng)運而生，突出合理、個性化、系統(tǒng)，基于急性腦出血和糖尿病患者的想法為主，提供基本治療之上，還盡力提升護理的質(zhì)量與滿意度。該次實驗研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過護理干預(yù)后，研究組和對照組急性腦出血患者在各項指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時對于臨床護理工作的總滿意度方面，研究組腦出血急性期合并糖尿病患者達到94.44%，對照組患者的臨床護理工作總滿意度為66.67%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），該研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究報告中，觀察組96.65%，與對照組患者獲得的滿意度73.34%（P<0.05）的結(jié)果大致一致吻合。通過將綜合臨床護理運用于急性腦出血合并糖尿病患者治療中，嚴密監(jiān)測患者生命體征，并且針對性地提供相應(yīng)的亞低溫腦護理、呼吸道護理、飲食計劃、足部護理等措施，改善患者的血糖指標(biāo)，能夠大大提高神經(jīng)功能，護理質(zhì)量佳，提高理滿意度，幫助緩解患者不良心態(tài)，更好地保證患者生命安全，提高治療的整體效果。

綜上所述，對于急性腦出血合并糖尿病患者來說，通過開展綜合護理，取得了較好的臨床效果，能夠提高患者神經(jīng)功能，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高治療效果，值得在后續(xù)的臨床加以探究推廣。

[參考文獻]

[1]? 王玉玉.腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：154-155.

[2]? 李藝娜，高月洪，李欽燦，等.腦出血急性期合并糖尿病患者臨床護理觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：102-103.

[3]? 劉芳源.腦出血急性期合并糖尿病臨床護理探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（10）：140-141.

[4]? 鐘綿玲，鐘綿榮，王柏田.腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：28-29.

[5]? 劉美.腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：163-164.

（收稿日期：2019-11-05）[作者簡介] 葉育霜（1989-），女，福建泉州人，本科，護師，研究方向：健康宣教。