預見性護理對糖尿病腎病血液透析患者醫院感染的預防效果研究

林一行

[摘要] 目的 以糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，對其進行預見性護理干預，并對護理效果進行分析。方法 將2017年4月—2018年4月到該院接受治療的上述患者共計80例，按照隨機抽取的方式將其編制為2個小組，觀察組接受預見性護理干預，對照組則選用常規護理方式。最后從感染率、治療依從性、血糖濃度、護理滿意度等層面對兩個小組的護理效果進行對比分析。 結果 實施不同的護理方案之后，對照組產生了37.50%的感染率，而觀察組這一指標僅為7.50%。另外，觀察組的護理滿意度、治療依從性以及血糖指標均明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病腎病血液透析患者實施預見性護理干預，有助于增強其治療依從性，有助于促使其血糖水平趨于正常，可顯著降低并發癥的發生率，能夠產生較為良好的預防效果。

[關鍵詞] 糖尿病腎病;預見性護理;感染率

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0138-02

糖尿病腎病是糖尿病的并發癥，患有該病的患者必須接受血液透析，在治療過程中，為了防止感染出現，有必要采取預見性護理方案[1]。基于此，該文以醫院2017年4月—2018年4月收治的80例患者為研究對象，對其中的40例患者實施預見性護理，對另外40例患者實施常規護理。結果發現，接受預見性護理的患者獲得了較高的護理滿意度，治療依從性明顯增強，且感染率與血糖指標均出現了明顯降低。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

接受該次醫學研究的80例患者均符合以下納入標準：①被確診為糖尿病腎病，且24 h尿蛋白含量不低于30 mg;②治療方式為血液透析;③同意簽署知情書。另外，凡是精神異常、不能正常溝通、處于孕期或哺乳期以及患有心腦血管重癥的人員一律不得納入研究之列。按照隨機配置的方式，將80例合乎標準的患者編制為兩個小組，每組40例。其中，對照組的基本特征為：①男女之比為25：15;②最長病程為8年，最短病程為1年，平均病程為（5.04±1.02）年，;③最大年齡與最小年齡分別為76、30歲，平均年齡為（50.33±2.31）歲;④每周平均透析次數為（3.34±0.66）次，每周最頻繁的透析次數為5次。在觀察組中①男女之比為26∶14;②最長病程為7年，最短病程為1年，平均病程為（5.14±1.01）年，;③最大年齡與最小年齡分別為78歲、31歲，平均年齡為（50.49±2.35）歲;④每周平均透析次數為（3.34±0.66）次，每周最頻繁的透析次數為5次。從這些數據不難看出，2個小組的基本狀況極其相似，因此組間差異無統計學意義（P>0.05），符合研究標準。

1.2? 方法

對對照組患者實施了常規護理干預，護理內容主要包括：①告知患者配合治療的重要性;②檢查患者是否出現不良反應;③對患者勤于觀察，及時掌握其病情變化狀況;④囑咐患者按要求用藥。

觀察組患者接受了基于常規護理的預見護理干預。在干預過程中，護理人員主要采取了以下5種措施。①成立專門的護理小組。小組成員由護士長與工作經驗豐富的護士共同組成，小組組長即護士長。每1名成員均按時參加業務技能培訓，不僅增加了臨床知識，而且能夠明確預見護理的重要作用，可針對血液透析產生的并發癥提供預見性護理方案。②注重血液透析過程中的無菌操作。對污染區、隔離透析室、一般透析室以及允許患者家屬進入的區域進行區分并作出標記。對透析室加強管理，并定期用紫外線進行殺菌消毒。及時檢測和消除透析液、透析機、透析室等處的病菌與微生物。③對患者給予康復指導。建議患者經常參加強度適中的健康鍛煉，多吃清淡的食物，控制高鹽、高糖、高脂肪等食物的攝入量，同時還要保持充足的睡眠。④加強宣傳教育。護理人員利用一切有利時機為患者講解如何換藥、如何防止感染、怎樣固定穿刺導管等相關知識，使患者提高了對疾病的認識，明確了臨床護理的必要性與重要性。⑤重視心理溝通。為了提高患者的治療依從度，增強配合治療的積極性以及消除負面情緒，護理人員經常與患者進行談心，鼓勵患者克服內心的恐懼與不安，不要產生焦慮、憂郁等不良情緒，要相信先進的醫療技術，以積極的心態接受治療。

1.3? 觀察指標

評價指標主要有4個：①總感染率;②治療依從性評分;③護理滿意度評分;④餐后2 h與空腹血糖濃度。需要說明的是，對護理滿意度與治療依從性進行評價時，需要借助于調查問卷和評分量表。這兩項指標均與分值正相關。另外，護理滿意度分為3個檔次，即不滿意、滿意、非常滿意。

1.4? 統計方法

運行SPSS 18.0統計學軟件對所獲取的數據信息進行對比分析，計數資料和計量資料分別以[n（%）]、（x±s）的方式表示，組間比較選用χ2檢驗，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 感染情況

接受預見護理干預之后，觀察組患者的總感染率僅為7.50%，而對照組的感染率則高達37.50%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療依從性、護理滿意度及血糖水平

評分結果表明，觀察組的治療依從性與護理滿意度遠遠高于對照組。另外，觀察組患者的空腹血糖與餐后2 h血糖檢測數據也明顯低于對照組。在這3項指標上，兩組的差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

由于很多人的飲食方式不夠科學，對三高食物的攝入量不能加以控制，致使近年來糖尿病的發病率逐漸增加。眾所周知，糖尿病不僅是一種難以根治的慢性病，還會引發多種并發癥[2]。其中，糖尿病腎病患者在臨床較為常見。為了維持生命，這類患者必須定期接受透析治療。但在治療過程中，患者的呼吸道、血液、泌尿系統等往往容易出現感染，從而難以獲得良好的治療效果[3]。相關研究成果表明，有效的護理干預措施可降低患者的感染率，有助于增強其體質。基于此，該文以80例糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，對其中的40例患者實施預見性干預護理，其余患者則接受常規護理，最后對2個小組的護理效果進行對比分析。

預見性護理干預的結果表明，觀察組患者的空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平分別為（5.49±1.31）mmol/L、（6.18±1.07）mmol/L，護理滿意度與治療依從性的評分分別為（84.45±4.71）分、（86.83±5.25）分，而總感染率則僅為7.50%。這些指標均明顯優于對照組，通過對比分析發現兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。總的來說，預見性護理以預防感染為宗旨，強調了臨床護理的前瞻性與整體性[4]，主張通過心理干預、運動干預、醫療知識宣講以及無菌操作來提高患者的自身免疫力[5]，對糖尿病腎病血液透析患者控制血糖水平、增強治療信心、消除不良情緒、防止出現大面積感染等方面均具有重要的意義，因而具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 劉秋霞，王雪麗，杜貞蘭.預見性護理對糖尿病腎病血液透析患者醫院感染的預防價值體會[J].糖尿病新世界，2019， 22（1）：153-154.

[2]? 姚艷，鐘彥波，肖炯，等.預見性護理對糖尿病腎病血液透析患者醫院感染的預防效果分析[J].基層醫學論壇，2018， 22（27）：3799-3800.

[3]? 張穎.預見性護理預防糖尿病腎病血液透析患者醫院感染的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（6）：36-39.

[4]? 陳麗，蘇曉燕，劉玉峰.預見性護理在降低糖尿病腎病血液透析患者醫院感染發生率中的應用效果[J].中國當代醫藥，2017，24（6）：185-187.

[5]? 楊潔.預見性護理應用于糖尿病腎病血液透析患者醫院感染的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（7）：23-24.

（收稿日期：2019-10-22）