PLR和NLR對女性良惡性腹水鑒別診斷的預測價值

肖斯柔 肖 盛 肖麗君 范自力 (中南大學湘雅三醫院全科醫學科，長沙 410013)

腹水是腹腔內液體的病理性積聚，是常見的臨床體征，產生腹水的病因很多，包括直接影響腹膜(如感染、惡性腫瘤)或遠離腹膜(如低蛋白血癥、肝病、心力衰竭等)的各種疾病[1]。對于女性患者，腹水也是一些婦科疾病的常見表現[2]，如上皮性卵巢癌、良性卵巢纖維瘤、卵巢間質增生、子宮內膜異位癥和子宮肌瘤等。因此醫護人員在女性腹水患者鑒別診斷過程中需考慮潛在的婦科疾病。腹水的治療取決于液體潴留的原因，良惡性腹水的鑒別是一個重要的臨床問題，對進一步的診斷和治療有重要價值。侵襲性檢查被認為是區分良惡性腹水的必要手段，然而研究表明盡管腹水的生化特性，如纖維連接蛋白、膽固醇、乳酸脫氫酶等，在臨床鑒別上有幫助，但在鑒別良惡性腹水方面仍缺乏足夠的敏感度和特異度，且某些檢測手段由于其成本、技術等原因難以在臨床上推廣應用[3]。腹水細胞學診斷在腹膜癌病的疑似病例診斷中具有極其重要的價值，在這些患者中，很容易檢測出腹水中的惡性細胞[4]。有證據表明，高達97%的腹膜癌病患者的細胞學檢查呈陽性，這使其成為診斷腹膜癌病的一種高度敏感且特異的試驗和金標準[5,6]。然而如果不用于選擇性患者，腹水細胞學檢查則檢出率低，研究發現只有7%的腹水患者細胞學檢查中發現腫瘤細胞[5]。此外對于惡性腹水患者，一些報道指出，僅50%～60%的惡性腹水患者細胞學檢查呈陽性，其敏感性不盡如人意[6]，主要原因是腹水中腫瘤細胞濃度低和腫瘤細胞與反應性間皮細胞之間難以區分[7]。……