長(zhǎng)期大強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)引起右心室重塑的特征、機(jī)制及影響研究進(jìn)展

饒志堅(jiān) 鄭莉芳 常蕓 于濤 史仍飛

1 上海師范大學(xué)體育學(xué)院（上海200234）

2 上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院（上海200438）

3 國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所（北京100061）

1 前言

規(guī)律性耐力運(yùn)動(dòng)有利于保護(hù)心血管系統(tǒng)，降低心血管疾病的發(fā)病率，同時(shí)也是大多數(shù)心臟疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防手段。然而，能將運(yùn)動(dòng)的效果最大化的最佳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度仍然未知。短期內(nèi)（2～4 個(gè)月）每周大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)4 小時(shí)或以上能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)、功能和電傳導(dǎo)的變化，這些變化統(tǒng)稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)員心臟[1]。這些變化是應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟超載發(fā)生的一系列適應(yīng)性重塑，大多數(shù)情況下運(yùn)動(dòng)員心臟是可逆的良性重塑。然而，研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期大強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致不良的心臟重塑，如心肌纖維化[2]、心功能下降[3]和心律失常[4]等。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，這些不良的心臟重塑可能并不是全心性的，而是有部位特異性：相比于其他部位，右心室更容易受到影響[5，6]。一項(xiàng)縱向研究以20 名劃船運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象，采用心臟超聲的手段發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)90 天的訓(xùn)練之后，運(yùn)動(dòng)員心臟環(huán)向應(yīng)力下降，尤其是右心室和室間隔[7]。一項(xiàng)meta 分析也發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)后右心室擴(kuò)張且其收縮和舒張功能下降，而左心室功能卻不受影響[8]。這些結(jié)果表明右心室可能是心肌的易受損區(qū)域。雖然有報(bào)道更大強(qiáng)度的耐力運(yùn)動(dòng)后在右心室受損的同時(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)也會(huì)下降，但一般而言，左心室能很好地適應(yīng)大強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)，發(fā)生增大、增厚的重塑以保障運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量的需求，該作者認(rèn)為大強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)左心室功能障礙并不是因?yàn)樽笮氖覔p傷，而是可能由受損的右心室通過(guò)室間相互依賴作用影響到左心室的功能[9]。……