新型冠狀病毒肺炎疫情期間不同人群知信行及心理狀況研究

李 克，劉永新，師伯省，彭麗華，陶繼陽，關 燕

（河南省鄭州市中醫院藥學部，河南 鄭州450000）

2019年12 月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒肺炎（COVID－19）患者，疫情迅速蔓延至全球。我國將COVID－19 納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。COVID－19 除了嚴重威脅生命健康之外，也不可避免地對人們的心理造成不同程度的影響。2020年1月27日，國家衛生健康委員會發布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》[1]，對疫情期間可能存在的心理問題提出了干預指導原則。本研究中調查了疫情期間不同人群對COVID－19 的認知、態度、行為、心理狀況，并分析其影響因素，旨在為制訂針對性的心理干預措施提供科學依據，也為將來應對類似的突發性災難提供有益的經驗。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為河南省鄭州市18 歲以上的醫務人員、大學生和社區居民。按量表設計原則及心理測量學原理，調查中的1 個變量需至少對應5 ～10 個樣本。本次調查的條目共43 個，因此估計所需樣本數至少1 290 例。

1.2 方法

研究工具：基于知信行理論和抑郁自評量表（SDS）[2－3]，圍繞COVID－19 相關知識，結合文獻資料，設計《鄭州地區居民對新冠肺炎KAP 與心理狀況調查問卷》。運用德爾菲法（Delphi）征詢該評估表的合理性及內容相關性的界定，整理分析專家意見，經研究組修改、調整相應條目，最終形成了3 個維度19 個條目組成的調查量表。該量表采用內部一致性信度評價信度，結果量表總Cronbach′s α 系數為0.812。

問卷內容：1）一般人口學特征，包括性別、年齡、學歷、職業等。2）SDS，是一種廣泛使用的簡易心理測量工具，包含20 個條目，采用4 分評分系統記分，20 個條目得分相加得粗分，粗分乘以1.25 取整數部分得標準分。SDS 標準分＜53 分為無抑郁，53 ～62 分為輕度抑郁，63 ～72 以上為中度抑郁，73 分及以上為重度抑郁，所得分值越高表示抑郁越明顯。3）COVID－19 防控相關知識（包括感染癥狀、傳播途徑、預防措施等）、態度（信念和態度）和個人防護行為（佩戴口罩、洗手、減少人際接觸等），其中知識維度10 個條目，每個條目選擇正確計1 分，錯誤計0 分；態度維度和行為維度各5 個條目，采用4 級Likert 評分法，分值為5 ～20 分。

調查方法：采用滾雪球抽樣法邀請研究對象。首先根據研究目的從鄭州地區各選取10 名醫務人員，大學生和社區居民作為初始研究對象，然后讓初始研究對象再分別邀請至少10 名相同人群作為研究對象，以此類推確定研究對象。通過電話、網絡等方式向被調查者說明調查目的和填寫要求，征得對方同意后，基于問卷星（https：／ ／www.wjx.cn），由被邀請者在線填寫調查問卷。調查時間定為2020年2月22日至23日。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 被調查者的人口學特征

本次調查共發放并回收問卷1 771 份，剔除答題時間過短及其他不合格問卷19 份，有效合格問卷1 752份。詳見表1。

表1 受調查者人口學特征（n ＝1752）

2.2 不同人群的COVID－19 知信行得分

結果見表2。可見，醫護人員的知識得分明顯高于其他組（P ＜0.01），組間學歷也存在明顯差異，且學歷與知識得分成正比（P ＜0.001）；不同特征人群對COVID－19 的態度和行為差異無統計學意義（P ＞0.05）。

表2 不同人群的COVID－19 知信行得分情況（±s，n ＝1 752）

表2 不同人群的COVID－19 知信行得分情況（±s，n ＝1 752）

人群特征性別 男女t 值P 值年齡 18 ～39 歲＞40 歲t 值P 值職業 大學生醫護人員居民F 值P 值學歷 中專及以下大學專科大學本科研究生及以上F 值P 值知識得分7.67±1.291 7.86±1.146－1.950 0.052 7.75±1.168 7.98±1.250－2.186 0.029 7.57±1.103 8.18±0.802 7.76±1.585 18.126＜0.001 7.40±1.322 7.76±1.378 7.99±0.984 8.24±1.031 19.958＜0.001態度得分3.29±1.499 13.42±1.503－1.135 0.257 13.42±1.519 13.30±1.446 0.951 0.342 13.50±1.625 13.36±1.284 13.25±1.526 1.608 0.323 13.34±1.719 13.40±1.483 13.49±1.396 13.39±1.502 1.534 0.204行為得分18.02±1.610 18.16±1.561－1.094 0.275 18.10±1.607 18.17±1.472－0.511 0.609 18.08±1.682 18.16±1.492 18.14±1.484 0.194 0.655 18.07±1.547 18.23±1.327 18.16±1.643 17.93±1.650 0.644 0.587

2.3 不同人群心理狀況影響的單因素分析

以焦慮得分為因變量，以人群的性別、職業、年齡、文化程度，以及疫情期間的知識、態度、行為為自變量進行單因素分析。知信行根據被調查者答卷整體水平劃分層次，其中認知滿分10 分（＜8 分為低認知，≥8 分為高認知）、態度滿分20 分（≤14 分消極，＞14 分積極）、行為滿分20 分（＜18 分為不良行為，≥18 分為良好行為）。結果顯示，性別（P ＜0.05）及不同的職業（P ＜0.001）、文化程度（P ＜0.001）、認知（P ＜0.05）人群的焦慮得分存在差異。詳見表3。

2.4 不同人群焦慮影響的多因素分析

以焦慮得分為因變量，以經單因素分析有統計學意義的因素為自變量進行多元回歸分析。自變量賦值：性別，男＝1，女＝2；文化程度，中專及以下Z1＝1，Z2＝0，Z2＝0，大學專科Z1＝0，Z2＝1，Z2＝0，大學本科Z1＝0，Z2＝0，Z2＝1，研究生及以上Z1＝0，Z2＝1，Z2＝－1；職業，學生Z1＝0，Z2＝0，醫務人員Z1＝1，Z2＝0，居民Z1＝0，Z2＝1；認知，低認知＝1，高認知＝2。結果見表4。可見，回歸模型有統計學意義，F ＝12.805，P ＜0.001；納入模型的3 個變量，學歷（研究生）、性別和職業（居民）是影響不同人群焦慮的影響因素（P ＜0.05），能解釋焦慮12.9%的變異。

表3 不同人群心理狀況影響單因素分析（ ± s，n ＝1 752）

表3 不同人群心理狀況影響單因素分析（ ± s，n ＝1 752）

影響因素例數焦慮得分t／ F 值P 值性別 男女職業 大學生醫護人員居民年齡 18 ～39 歲＞40 歲文化程度 中專及以下大學專科大學本科研究生及以上認知 高認知低認知態度 積極消極行為 良好不良497 1 255 550 775 427 1 330 422 537 230 800 185 1 195 557 837 915 782 970 57.35±4.41 58.74±3.97 57.62±3.94 58.26±3.46 60.93±4.28 58.39±4.06 59.26±4.11 57.73±3.60 59.68±4.07 58.59±4.22 60.10±4.36 58.71±4.06 57.98±4.13 58.71±4.20 58.55±4.02 58.54±4.23 58.68±4.00 2.865 0.041 1.482＜0.001 0.242 0.623 8.991＜0.001 2.6886 0.040 0.540 0.463 1.538 0.215

3 討論

在COVID－19 疫情發展的當前和未來一段時間內，不同的人群由于面對的情況不同，受大眾傳媒影響和對疫情的認知不同，可能會出焦慮、悲觀、抑郁等負面情緒，因此充分了解不同人群COVID－19 疫情防控期間的知信行和心理狀況尤其重要。本次調查在鄭州地區開展，雖非疫情流行的重災區，但也具有一定的代表意義，不同人群知信行和心理狀況調查結果也可為相關部門制訂心理干預措施提供依據。

本研究結果顯示，受調查者的COVID－19 防控知識 平 均 得 分 為（7.81±1.19）分，正 確 率 最 高 的 是98.22%的被調查者知道COVID－19 病毒的傳播途徑，正確率最低的是72.15% 的被調查者完全了解COVID－19 的預防方法；醫護人員和高學歷人群知識得分明顯高于其他人群，但各組人群對于COVID－19防控的態度和行為卻無差別，可能得益于國家高度重視、充分的宣傳和嚴格的管控[3]。

表4 不同人群焦慮影響多因素分析（n ＝1 752）

本研究結果顯示，89.41%的被調查者存在不同程度的焦慮狀況，該比例明顯高于SARS 期間[4－6]。根據人群心理狀況的影響因素分析來看，女性、高學歷、社區居民，以及對COVID－19 關注度更高的群體的焦慮得分也更高，這也與已有研究結論一致[7－8]。可能的原因是：由于目前對COVID－19 病毒的傳播途徑、治療手段等尚未完全明確，引發了公眾的焦慮和恐慌；受疫情防控措施的影響，社區居民的工作和生活受到不同程度的影響，產生了焦慮等心理反應；女性比男性的焦慮得分更高，可能與女性的生理和社會角色因素有關；長期居家后過度在網絡上關注疫情信息，不可避免地接觸一些負面消息，也能引起心理應激反應。因此，及時、準確、全面地回應大眾比較關注的熱點問題，并對一些不實或虛假消息進行辟謠，這對于安撫公眾的心理情緒非常重要[9－12]。

COVID－19 疫情防控期間，各類人群存在不同程度的焦慮狀態，女性、高學歷居民可能存在更嚴重的心理危機。本研究的不足之處在于，疫情流行期在單一地區開展調查，導致樣本代表性不足，同時人群信息收集不夠全面、樣本量偏小，這都可能導致結果出現偏移，致使結論外推受到限制。因此，疫情防控期間，針對不同人群的心理問題，應進行更全面、更大范圍的信息收集和評估工作，為心理干預措施的制訂提供更可靠科學的依據。