基線血脂水平對冠狀動脈粥樣硬化病變影響的橫斷面研究

鄭紅梅，郭鳳靜，郭旭，王曉鷗，蔣昆，張大慶

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院心血管內(nèi)科，沈陽 110004）

2014年我國居民死因構(gòu)成調(diào)查顯示，目前我國心血管疾病年病死率為43%，動脈粥樣硬化性心血管疾病是居民死亡的首位疾病［1］。多項(xiàng)研究［2-5］證實(shí)了膽固醇（cholesterol，TC）為動脈粥樣硬化性心血管疾病的核心危險因素。我國成人的血脂異常總體患病率高達(dá)40.4%［6］。而DYSIS-CHINA研究［7］結(jié)果表明，我國接近40%的患者血脂異常，因此，制定有效的降脂策略，首先應(yīng)了解血脂基線水平。本研究探討患者血脂的基線水平及其他傳統(tǒng)危險因素對動脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)病和嚴(yán)重程度的影響，為國人臨床管理血脂提供數(shù)據(jù)。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 篩查對象：2012年1月至2015年12月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院心血管內(nèi)科住院并行冠狀動脈造影檢查的患者。

1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）有完整、真實(shí)的病例資料；（2）在血脂測量前12周內(nèi)從未服用過降脂藥物；（3）既往服用過降脂藥物但不規(guī)律，近12周未服用；（4）入院前12周未服用且血脂測定前24 h內(nèi)僅服用1次降脂藥；（5）年齡≥18歲。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，心功能不全；（2）急慢性炎癥性疾病；（3）惡性腫瘤等全身消耗性疾病；（4）肝、腎功能不全；（5）長期使用激素類藥物；（6）貧血。

1.1.4 研究分組：根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為對照組（冠狀動脈無斑塊或狹窄硬化）、病例組［冠狀動脈粥樣硬化斑塊和（或）狹窄］，根據(jù)Gensini積分將病例組分為低危組（0～＜20分）、中危組（20～＜40分）、高危組（≥40分）。

1.1.5 觀察指標(biāo)：包括吸煙史、飲酒史、性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、糖尿病、高血壓等一般資料和生化指標(biāo)。……