重癥監護室肺癌患者拔管后經鼻高流量氧療與儲氧面罩吸氧有效性的比較

秦歡，穆盛田，鄭振

（中國醫科大學腫瘤醫院，遼寧省腫瘤醫院重癥監護室，沈陽 110042）

根據我國2019年最新的癌癥報告，肺癌仍是目前我國男性發病率最高的惡性腫瘤。肺癌患者往往因其本身的肺部病變，在治療過程中容易出現肺部感染或肺損傷，導致呼吸衰竭，需要機械通氣［1］。當患者病情好轉后滿足脫機指證時，脫機后的序貫氧療顯得尤為重要。脫機后恰當的氧療不僅可以保證患者足夠的氧合，同時可避免重新插管。

經鼻高流量氧療（high-flow nasal oxygen cannula，HFNC）作為近年新興的無創氧療技術，受到呼吸和重癥等相關領域的廣泛關注。針對危重癥患者的臨床研究發現，呼吸衰竭急性期應用HFNC可改善患者的氧合，提高患者的生存率、耐受性和舒適度［2-5］。研究［6-7］已證明，拔管后HFNC在特定人群中具有臨床益處，如早產兒和接受心臟手術的患者。但有關肺癌患者脫機后應用HFNC的研究較少，所以本研究的目的是比較重癥監護室（intensive care unit，ICU）的肺癌患者脫機拔管后應用HFNC與儲氧面罩吸氧的臨床效果。

1 材料與方法

1.1 研究對象

收集2016年5月至2019年2月間我院ICU收治的機械通氣且符合脫機標準的95例肺癌患者的臨床資料，其中62例符合納入標準。納入標準：年齡≥18周歲且明確診斷為肺部腫瘤的患者；入室后行機械通氣治療且通氣時間≥24 h，經過自主呼吸試驗后滿足撤機指證的患者。排除標準：血流動力學不穩定、神志不清、不能配合治療、拔管前死亡或在拔管前接受氣管切開術的患者。拔管后再插管定義為拔管后24 h內因呼吸肌疲勞、心理不適或無法清除氣道分泌物而需再次插管。……