帕金森病進展速度與抑郁、睡眠障礙的相關性分析

袁德智，胡潔，趙秋葉，王謔菲，張曉天，李晉芳

（1.重慶醫科大學第二附屬醫院神經內科，重慶 400010；2.陸軍軍醫大學第三附屬醫院大坪醫院健康管理中心，重慶 400042）

帕金森病（Parkinson disease，PD）是一種進行性神經退行性疾病，主要臨床癥狀包括運動癥狀（motor symptoms，MS），如運動遲緩、靜止性震顫、肌肉強直和姿勢平衡障礙等；以及非運動癥狀（nonmotor symptoms，NMS），如抑郁、睡眠障礙、嗅覺減退、焦慮和認知障礙等［1］。流行病學顯示，PD患者抑郁、睡眠障礙、焦慮和認知障礙的發病率分別為40%～50%［2］，65%～95%［3］，30%～49%［2］和30%［4］。其中，睡眠障礙和抑郁在PD患者NMS中發病率最高，且在PD早期即可出現，甚至早于MS，卻常被忽視［5-6］，因而延誤診斷和治療，降低患者的生活質量［7］。既往研究［7］多聚焦在PD嚴重程度與NMS的關系，但關于PD進展速度與抑郁和睡眠障礙的關系鮮有報道。本研究通過分析PD進展速度與抑郁、睡眠障礙的關系，探討PD抑郁及睡眠障礙的危險因素，為患者病情進展的減緩、生活質量的改善提供詳實的臨床依據。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月至2018年10月重慶醫科大學附屬第二醫院神經科門診或住院PD患者83例，所有患者均符合中國PD的診斷標準（2016版）［8］，且具有一定寫作、閱讀或理解能力，以保證調查的完成和質量。排除標準：（1）接受過腦深部電極植入術治療；（2）通過詢問病史以及相關檢查，凡合并可能影響體質量變化的所有相關因素例如偏食、運動強度過少或過多、過度吸煙、飲酒以及其他生活不規律等，以及合并糖尿病、甲亢、腫瘤、代謝疾病、心臟病、消化道疾病、嚴重貧血、肝腎功能不全等。……