多感官促醒干預模式對高血壓性腦出血術后昏迷患者的效果探討

林翠云

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院，福建 廈門361022）

高血壓性腦出血的發生與個體長期血壓控制不佳、高張性動脈粥樣硬化具有密切的聯系，在上述因素影響患者以下腦部微小血管破裂為主要病理改變，腦部微小血管破裂出血可對患者顱內組織造成一定的壓迫，增加患者顱內壓，及時行手術治療清除顱內血腫，降低顱內壓對提升患者生存率具有重要的意義[1，2]。據我國流行病學調查顯示部分高血壓性腦出血患者術后可處于昏迷狀態，本次研究為論證多感官促醒干預模式對高血壓性腦出血術后昏迷患者應用價值，觀察多感官促醒干預兩組患者預后情況：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018 年5 月至2019 年5 月52 例高血壓性腦出血術后昏迷患者按照是否應用多感官促醒干預模式將所有患者分為對照組（未應用多感官促醒干預模式）與實驗組（應用多感官促醒干預模式），實驗組包括男13 例與女13 例，年齡在55 歲至74 歲，中位年齡為（68.12±1.12）歲，高血壓病史在3 年至12 年，平均病程在（6.14±0.12）年。對照組包括男14例與女12 例，年齡在56 歲至78 歲，中位年齡為（68.14±1.11）歲，高血壓病史在3 年至13 年，平均病程在（6.14±0.13）年。

本文通過對民用《基礎地理信息要素分類與代碼》標準和《軍用基礎地理信息要素分類與編碼》標準的詳盡對比，分析了軍民基礎地理信息要素分類、代碼和組成的特點，在逐要素進行分析的基礎上，建立了雙方要素間的映射關系，總結出要素映射關系的特點。同時，在詳盡對比分析、統計和總結的基礎上，提出了基礎地理信息要素分類代碼要素軍民融合的一些建議，包括標準的融合定位、融合原則、要素融合方法和標準融合思路等。本文的研究成果可為后續軍民基礎地理信息要素分類與代碼標準融合提供參考和依據，推進軍民融合在測繪行業的順利開展。

1.2 病例選擇標準

患者入院后顱腦CT、MRI 等顱腦影像學檢查均確診高血壓性腦出血，在征得患者家屬同意后行手術治療，術后GCS 評分低于8 分。排除標準非首發高血壓性腦出血患者。排除參與本次研究前6 個月有顱腦手術史患者。

1.3 方 法

1.3.1 對照組 護理人員循醫囑給藥的同時持續性觀察患者生命體征變化情況，在患者身下放置氣墊床以防止患者局部皮膚長期受壓，局部皮膚血液運行障礙形成機械性皮膚損傷。

（4）觸覺刺激:患者家屬應定期對患者面部、頸部、手掌以及腳掌等部位的皮膚進行擦拭，在協助患者保持身體潔凈的同時給予患者皮膚感覺。

1.3.2 實驗組 （1）語言刺激:護理人員應囑患者家屬在陪床護理干預過程中使用親切、緩慢、柔和的語言呼喚患者的姓名及愛稱，主動與患者交流，與患者回憶共同經歷的事情，語言溝通每天至少持續30 min。

觀察比較兩組患者昏迷狀態以及功能障礙改善情況以及并發癥發生情況，本次研究借助GCS 量表判斷患者昏迷狀態，改量表總分在3 分至15 分，得分與患者意識障礙嚴重程度成正比。借助DFS 量表評估患者功能障礙情況，該量表總分在0 分至30分，得分與患者功能障礙嚴重程度成正比。

實驗組、對照組分別有6 例、12 例患者發生并發癥，具體見表2。

發散性屬性的不一致性修復，需要對具有發散性p屬性的記錄進行分類，按照s分為不同的記錄子集，重復的有效時間就縮小有效時間區間。需要修復所有節點的p屬性不一致性出邊。

1.4 觀察指標

（2）聽覺刺激:護理人員可為患者播放鋼琴曲、戲曲等，借助耳機每日上午、下午以及傍晚為患者播放15min 的音樂，在實施聽覺刺激過程中應定期更換音樂。

1.5 統計學處理

護理干預2 周后GCS 量表、DFS 量表等觀察項目得分均有一定程度的改善，實驗組患者干預2 后后上述觀察項目得分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2 結 果

2.1 兩組患者昏迷狀態以及功能障礙情況

SPSS21.0 軟件系統處理相關數據，x±s表示的數據用t檢驗，（%）表示的數據用χ2檢驗，P值低于0.05 表示數據差異有統計學意義。

2.2 觀察比較兩組患者護理干預2 周內并發癥發生情況

（3）視覺刺激: 分別于每日早晨7 點及夜間10點左右行開燈、關燈，開燈持續2 分鐘再關燈2 分鐘，重復10 次。或借助手電筒，照射患者瞳孔，從而實施視覺刺激。

（3）社會距離近，相對社會地位較低，開展難度較大，不僅受到社會地位影響，還受自身限制性因素影響，如行為發出者自身失誤。

表1 兩組患者護理干預前后昏迷狀態以及功能障礙改善情況（x±s）

表2 兩組患者并發癥發生情況[n(%)]

3 討 論

近些年高血壓已逐漸發展為嚴重危及我國居民公共衛生健康的疾病類型，機體長期處于高血壓狀態，可促使心、腦、腎等靶器官功發生器質性與功能性改變，高血壓性腦出血屬于高血壓個體常見腦血管疾病，顱內出血在壓迫腦神經、腦細胞的同時可致使患者出現頭暈、頭痛等中樞神經系統不良癥狀[3，4]。高血壓性腦出血患者術后昏迷為常見并發癥，通過實施相關干預措施，促使患者早期蘇醒，有利于患者行早期康復鍛煉[5，6]。多感官促醒護理模式是從視覺、聽覺、觸覺等角度出發，對于患者聽覺傳導神經中樞、視覺傳導神經中樞以及軀體感覺傳導神經中樞給予一定的刺激，增加患者大腦皮層神經元活性，以利于患者大腦中樞系統生成代償性傳導通路[7，8]。本次研究在以往研究基礎上借助GCS量表以及DFS 量表等依據得分判斷患者術后恢復情況，本研究結果顯示實驗組患者護理干預2 周后GCS 量表以及DFS 量表得分分別為5.73±0.67、10.78±2.35，均優于對照組護理干預2 周后相關量表得分，由此可見，對于高血壓性腦出血術后昏迷患者行多感官促醒護理干預有利于患者術后清醒，提升患者圍手術期治療安全性。

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綜上所述，高血壓性腦出血術后昏迷患者多感官促醒護理模式有較高的臨床推廣價值。