探討急性心肌梗死患者急診急救護理策略

顏巧珠 鐘 琳

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院，福建 廈門361022）

急性心肌梗塞是臨床中較為多發的一種急性心血管疾病，該病發展迅速，致死率較高，嚴重危及患者的生命安全。在對急性心肌梗死患者進行急救時，急救效率、時間及措施都直接影響到患者的生存質量[1]。由于近年來冠心病的患病率呈現逐年上升的趨勢，急性心肌梗塞對人類健康所帶來的潛在威脅也日益提升，在急性心肌梗死發病后需要在最少的時間內實施救治，不然將造成該病的病死率提升。本文擇取了2017 年8 月至2018 年8 月期間在本院收治的78 例急性心肌梗死患者進行研究，通過分組的形式進行分析，探討急診急救護理對急性心肌梗死患者的搶救效果，現將正文匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選入本院所收治的急性心肌梗死患者作為觀察對象，選取時間為2017 年8 月至2018 年8 月，樣本例數為78 例，通過隨機對照原則將患者分為對照組和研究組，每組各39 例。

對照組：性別比例對照，男：女=20：19 例；年齡區間統計，上限：32 歲，下限75 歲，平均值（54.15±4.94）歲。發病至搶救時間統計，下限：1h，上限10h，平均值（4.84±1.76）h。

研究組：性別比例對照，男：女=21：18 例；年齡區間統計，上限：33 歲，下限76 歲，平均值（55.26±3.47）歲。發病至搶救時間統計，下限：2h，上限11h，平均值（5.19±1.43）h。

比較兩組患者的各項臨床資料（年齡、性別、發病至搶救時間）等的差異性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方 法

對照組給予常規護理，具體包括：實施吸氧、心電監測以及搭建靜脈通路等急救措施; 當疾病確診后第一時間為患者安排各項術前準備。

研究組給予急診急救護理，具體包括:（1）病情分診:針對還沒有確診的患者，應當先將其安排在搶救室內安置舒適臥位，予以吸氧措施，實施心電圖檢查；（2）和患者進行有效溝通，了解患者的相關病史和發病狀況，結合患者的體征變化及臨床癥狀進行綜合分析和診斷；（3）立即采集患者的血液樣本急診檢查心肌損傷標志物；（4）耐心地對患者表達鼓勵和關懷，以改善其疼痛感，緩解患者的不良情緒，及時發現患者的顧慮和煩憂，尋找心理問題的根源，有效改善患者的抑郁、焦慮等負面情緒，加強患者的治療配合度，并且可鼓勵患者家屬積極給予患者關懷和支持，讓患者感受到來自家庭的溫暖。同時密切觀測患者的各項生命體征變化；（5）術前準備:在疾病確診后，為患者根據下列順序進行術前準備工作:一是，搭建靜脈通路；二是，實施碘過敏測試，同時對測試所需時間進行細致統計；三是，予以患者300mg的氯吡格雷片以及500mg 阿司匹林腸溶片，口服；四是，在患者右腹股溝處進行備皮處理;五是，幫助患者更換衣物，保證患者身上未有任何配飾；六是，協助患者進行術前排尿;七是，實施保暖護理及心理干預[2]，嚴密觀測患者的各項生命體征，做好保暖措施，以防受到寒冷刺激。

1.3 觀察指標

記錄和觀測兩組患者的搶救效率，具體內容為:球囊擴張時間、搶救時間以及住院時間。同時，通過本院自制的急診急救護理滿意度調查表評估兩組患者對護理的滿意程度。

1.4 統計學方法

本次研究結果通過SPSS22.0 軟件完成分析和處理，以“均數±標準差”表現形式呈現兩組患者的分診評估時間、搶救時間以及住院時間，實施t檢驗；以率（%）形式呈現兩組患者的護理滿意度，實施卡方檢驗，若組間對比P<0.05，則提示研究的各項結果具備差異性。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的分診評估時間、搶救時間和住院時間

通過表1 可知，研究組的分診評估時間、住院時間和搶救時間均比對照組理想（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

通過表2 數據可知，對照組的總滿意度為74.36%（29/39），研究組的總滿意度為97.44%（38/39），研究組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 比較兩組分診評估時間、搶救時間和住院時間（x±s）

表2 比較兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討 論

隨著我國老齡化日益嚴重，有越來越多的高齡患者患上心血管疾病。急性心肌梗死是發病率較高的臨床疾病之一，老年人群是急性心肌梗死的高發群體。急性心肌梗死主要是因為冠狀動脈產生急性閉塞性血流中止而使得心肌引發局部持續性缺血缺氧，進而導致心肌壞死，該病多合并胸骨疼痛、心律失常等臨床表現。同時，情緒激烈、過度疲勞、飲食不當或是排便不暢等原因均有可能引發急性心肌梗死[3]。急性心肌梗死的發病機制為冠狀動脈發生粥樣硬化而導致血管管腔狹窄，此外多方面誘因會造成冠狀動脈粥樣斑塊發生破裂，使得血液中大量血小板聚合在斑塊表面，繼而變成血塊，進一步導致冠狀動脈管腔阻塞誘發心肌缺血性壞死。

臨床中治療急性心肌梗死的原則為止痛鎮靜、穩定心肌缺血狀況、保護心臟功能、減少梗塞區域面積、搶救瀕死心肌、防控并治療并發癥、預防猝死。急性心肌梗死有著起病急促、病情嚴重、病情發展快的特點，若未接受及時搶救，將會導致機體出現不可逆性損傷，因而采用高效合理的針對性護理及治療，在一定程度上可以改善患者的不適感，提高預后質量。在進行急性心肌梗死患者搶救的過程中，應當謹慎操作、爭分奪秒，不然容易發生診斷差錯。由于大部分患者會產生呼吸障礙、出汗等臨床表現，還有可能突發心臟驟停，因此在急救時需確保頭腦冷靜，盡快實施科學的應對措施以抑制病情變化。若能在發病后2h 內給予確切診斷并實施可行性較高的急救急診護理，則有助于減少患者病死率，增強救治成功概率，進一步提高急性心肌梗死患者的預后效果[4]。為此，急診急救護理對搶救急性心肌梗死患者具有一定的必要性和重要性。

在常規護理服務中，缺乏針對性的護理目標以及合理的護理流程，以致急救效果不理想。急診急救護理是一種有效的護理手段，能夠針對疾病特征，制定一系列系統化的醫療服務方案，將常規的被動化搶救轉變為主動搶救，提供更加充分的救治時間，防止資源造成浪費，進而加強急診急救護理質量。另一方面，急診急救護理能夠為患者提供及時、高效、合理的急救措施，同時可以輔助診斷病情，提高診斷的準確率，促進疾病及時得到控制，同時減少不良事件的發生[5]。在實施急診急救護理中，及時觀測患者的體征變化，安撫消極情緒，有助于防止病情加重，能夠為入院診療提供安全的基礎工作，同時能為術前帶來更充足的搶救時間; 病情急診有利于及時有效地了解患者實際病情，可以評估患者的真實病況以及嚴重程度，幫助提高手術計劃的準確性;術前準備能夠為手術提供良好的前提條件，以保障手術的成功進行，以進一步減少手術時間并提高手術操作的安全性。

在本次研究結果中，研究組的護理滿意度、分診評估時間、住院時間和搶救時間均優于對照組（P＜0.05）。由此說明，急診急救護理能夠提升搶救效率，提高護理滿意度，改善護患關系，并能促進患者早日康復，相比于常規護理，急診急救護理更具有優勢。

綜上所述，急診急救護理在急性心肌梗死臨床護理中，有利于減少急性心肌梗死患者的搶救時間，縮短住院時間，并且有效加強患者的護理滿意度，其臨床價值顯著。