重癥監護室心力衰竭患者應用標準化護理程序的效果觀察

張榮偉 王巧玲

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門361000）

在心內科疾病中，心力衰竭是臨床多發且常見癥，易引發患者出現乏力、呼吸苦難等臨床表現。重癥心力衰竭表示心力衰竭患者病情發展至嚴重階段，其疾病特征為病情發展快，癥狀表現主要包括心臟驟停、心源性休克和急性肺水腫等[1-2]。所以，針對此類患者，臨床應對其病情觀察予以加強，對其病情變化隨時掌握，同時輔以標準化的干預措施，有效改善患者臨床癥狀[3-4]。本研究選取我院心力衰竭患者的臨床資料，進行分析比較，現將分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2017 年2 月到2019 年1 月在我院治療的重癥監護室心力衰竭者68 例，隨機分設組別。對比組34 例男20 例，女14 例；年齡41-76 歲，平均（62.3±2.4）歲。在實驗組34 例中，男21 例，女13例；年齡42-77 歲，平均（63.4±2.3）歲。對比被選對象的基線資料，組間可比較（P＞0.05）。

1.2 方 法

采取常規護理模式干預對比組，保持重癥監護室環境舒適、安靜，溫濕度適宜，其中濕度控制在50%-60%，溫度控制在22-24℃，定期進行病房消毒，降低環境對患者的不良刺激。遵照醫囑嚴格開展各項治療工作，并遵照無菌操作要求嚴格執行，對患者的病情變化情況密切觀察，一旦出現異常情況，馬上告知主治醫師。

在對比組的基礎上，采取標準化護理程序干預實驗組，（1）搶救干預：護理人員應配合醫師準確評估患者病情，仔細檢查患者精神狀態、體溫和皮膚顏色，對搶救護理措施主動積極開展。對靜脈通道快速建立，并予以吸氧治療和心電監護。對治療心力衰竭藥物的用法用量、應用方法和種類等知識熟知，從而能減少不良反應情況的發生。同時將搶救藥物、器械隨時準備好，配合醫師對患者呼吸道分泌物進行清理，使其呼吸道處于暢通狀態。（2）心理疏導：先評估患者的心態，了解患者的想法，及時給予具有針對性的心理疏導，讓其知曉保持良好心態對病情恢復的重要性。面對患者時要保持親切和藹的態度，簡單告知病癥的臨床治療與病發誘因，加深患者對自身疾病的認知，從而有助于不良心態的改善，使患者配合度提升。（3）健康教育：把一些基礎的心臟護理方法與知識告知患者，教會患者家屬當患者出現突發情況時做出正確反映，便于對其心律失常情況的控制，防止患者血壓提升。另外，對患者的機體情況全面評估，指導其合理活動，并叮囑患者加強保暖，防止著涼。

1.3 評價標準

（1）對比組與實驗組的血壓、心率指標，（2）對比院內反應、急救反應時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0 軟件，計量數據用t 檢驗，計數數據χ2檢驗。P＜0.05 有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比血壓、心率指標

干預前，對比組與實驗組的血壓、心率指標比較無差異（P＞0.05）；干預后，實驗組的血壓、心率指標情況均低于對比組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比院內反應、急救反應時間

實驗組院內反應、急救反應時間明顯短于對比組（P＜0.05），見表2。

表2 對比院內反應、急救反應時間（x±s）

3 討 論

心力衰竭表示因心臟病變使得心排出量在短時間內降低顯著，甚至易出現心排血功能喪失情況，造成組織器官出現瘀血、灌注缺乏等情況[5]。由于心力衰竭具有一定的延展性，如果治療不及時往往會演變為重癥心力衰竭，能嚴重影響患者的機體健康和生命安全。重癥監護室是目前臨床重癥心力衰竭癥的主要手段，加之該疾病的患患者群多為中老年群體，因此為提高臨床療效，建議臨床行治療時予以相應的護理干預配合[6]。有研究表明[7-8]，標準化護理程度的應用，對臨床搶救成功率的提升具有促進作用，有助于患者危險期階段的順利度過，使患者生存率提升，改善預后。標準化護理程序表示在搶救護理中，除了要做到搶救工作的開展具有有序性，還要保證搶救工作的具有規范化、科學化等特點。報道顯示，將標準化護理程序用于重癥監護室心力衰竭患者中，能有效改善患者預后，使患者生存率提升，因此一定要確保搶救護理工作的實施嚴謹、有序和合理。另外，護理人員還要將自身專業技術水平與身心素質提升，在行臨床護理時做到有序操作、快而不亂，在最短時間內使患者病情得到有效控制。本研究結果可知，干預后，實驗組的血壓、心率指標情況均低于對比組，實驗組院內反應、急救反應時間明顯短于對比組，差異顯著（P＜0.05）。

總之，在重癥監護室心力衰竭患者護理中，標準化護理程度的實施能有效改善其心率、血壓指標情況，縮短院內反應、急救反應時間，值得應用推廣。