預見性護理在急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療中的應用效果分析

鄒四蘭

（衡陽市中醫醫院，湖南 衡陽421000）

目前，臨床上對于急性心肌梗死的治療常見方法是經皮冠狀動脈介入治療，見效快、創傷小、成功率高是該方法的主要特點。經皮冠狀動脈介入治療可以促進閉塞的冠狀動脈迅速重開，讓缺血心肌的血運重建，進而使患者死亡率降低[1]。但是，由于該方法在治療過程中存在著刺激、創傷等傷害，易造成患者出現心室顫動、猝死等情況，提高不良事件發生幾率。有研究表明，經皮冠狀動脈介入治療急性心機梗死給予預見性護理措施可以將并發癥的發生幾率降低，使治療效果提高[2]。為此，本文通過選取82 例急性心肌梗死患者進行觀察，研究預見性護理在經皮冠狀動脈介入治療的效果，作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月至2018 年2 月我院收治的急性心機梗死患者82 例進行觀察，將其分組，對照組41 例，實驗組41 例。其中對照組有男性22 例，女性19 例，年齡48-59 歲，平均年齡為（53.14±3.15）歲，病程為3-12h，平均病程為（6.14±2.16）h。實驗組有男性23 例，女性18 例，年齡49-60 歲，平均年齡為（54.31±3.27）歲，病程為2-11h，平均病程為（5.43±2.339）h。將兩組的一般資料進行對比，P＜0.05，差異不存在可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者在治療中加入常規護理，具體措施有健康教育宣講、觀察生命體征等，而觀察組患者則采用預見性護理干預，具體內容如下。

（1）術前護理。詳細與患者講解疾病知識，以及經皮冠狀動脈介入治療的手術過程，使其了解治療的重要性、目的。充分了解患者病情、性格，給予充足的人文關懷，緩解其內心因疾病、手術帶來的心理不良情緒，利用醫院以往治療成功的案例，樹立患者治療信心。

（2）術中護理。患者進入導管室后，為使其陌生、恐懼心理消除，需詳細介紹相關的醫護人員及治療環境，提高治療配合度。適當調整室內溫濕度，幫助其取舒適體位。在手術期間為了讓患者感到安心，護士可以采取身體接觸方式，緩解其緊張感。護士對患者手術中的感受主動詢問，若出現不適感，及時采取措施。此外，護士人員還需對患者的各項心電監護指標變化情況密切觀察，出現異常則立刻撤管。

（3）術后護理。患者術后需持續監護心電情況，由于在術后第一天易出現并發癥（心室顫動、心律失常等），因此，護理人員應備好相應搶救物品、設備于病床前放置，若出現移位以及患者穿刺部位滲血等異常情況，立即通知主治醫師，并開展搶救。此外，護士還應對患者的鞘管定時檢查，及密切關注皮膚顏色、皮溫等。根據患者病情，于圍術期間予以其替羅非班持續泵入治療，可以穩定病情，抑制血小板聚集，降低患者冠狀動脈血栓的負荷。術后結合患者的認知程度和接受程度開展個體化健康教育，以積極預防術后并發癥，推動康復進程。術后恢復每一階段均采取詳細的康復指導，使患者積極配合治療，養成科學的生活方式，減少心理應激反應，正確使用降血脂和降血壓藥物，結合疾病易發時間，對用藥時間與間隔進行調整。術后需與患者適當交流，了解患者的心理狀態，給予適當的疏導，使患者消除不良情緒，建立康復信心。

1.3 觀察指標和判斷標準

采用醫院自制量表調查患者經護理后的總有效率，將其分為顯效、有效、無效三個等級，患者無并發癥發生、住院時間明顯縮短為顯效；患者并發癥發生率、住院時間有所改善為有效；患者并發癥發生率、

住院時間未有任何變化，且持續加重、時間延長為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學方法

本文數據分析采用SPSS20.0 統計學軟進行，計量資料檢驗用t進行；計數資料檢驗用卡方值進行，數據經過處理，P<0.05，統計學具有可比性[3]。

2 結 果

根據表中數據結果顯示，實驗組的總有效率為93.68%，對照組的總有效率為73.16%，經對比，效果更為顯著的是實驗組（P<0.05），差異具有統計學意義，見表1。

表1 比較兩組患者經護理后的總有效率[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死在心血管內科疾病中較為常見，主要是由于冠脈粥樣斑塊破裂造成血栓形成后閉塞冠脈血管所致，而經皮冠狀動脈介入治療是目前臨床上常使用的治療手法，雖然可以將患者的閉塞血管開通，預防急性血栓在圍術期形成，但是由于在治療中易出現并發癥，如心室顫動、猝死等，因此導致治療效果大打折扣[4]。預見性護理貫徹“以人為本”原則，在治療過程中進行干預，可以將患者的治療依從性，以及對疾病的認識程度提高，并且還能使術后并發癥發生的風險幾率降低，縮短住院時間，降低死亡幾率。有資料表明，預見性護理在急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療可以有效降低并發癥發生率，改善預后情況，縮短病情恢復時間，提高治療效果[5]。

在本次研究中，觀察組患者護理后的總有效率為92.68%，顯著高于對照組的73.16%，表明預見性護理優于常規護理，能夠作為輔助性治療措施，提高整體治療效果。預見性護理指的是在開展護理工作時，臨床護理人員通過護理程度分析與判斷臨床治療的患者，并提前預知患者病情存在的風險以及護理風險，有效預防并發癥的發生，進而提高護理質量，使患者獲得令人滿意的臨床結局。

綜合上文得出，在急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療中采用預見性護理效果理想，值得臨床推廣和應用。