健康干預護理小組對高血壓孕婦心臟儲備功能的影響

蘇金花

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院，福建 廈門361022）

妊娠期高血壓多出現在懷孕過程中，屬于孕產婦和嬰兒死亡的重要原因，我機制，多數學者認為與胎盤缺血，免疫力低下，遺傳因素以及氧化應激因素有關[1]。妊娠期婦女雌孕激素分泌，血流動力學發生變化，循環負荷加大容易引發妊娠期心臟疾病，嚴重危害孕婦和胎兒的生命安全。心臟儲備主要是隨著機體代謝，心輸出量不斷增長的能力，能夠全面反映出心臟狀態。妊娠期高血壓未對母嬰健康造成嚴重危害，還會導致孕婦出現不良心理情緒[2]。由于妊娠高血壓屬于復性應激事件，會影響孕婦傾力和妊娠結局。此次研究主要是探討分析健康干預護理小組對高血壓孕婦心臟儲備功能的影響，現將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年11 月至2018 年11 月收治的70 例高血壓孕婦，隨機分為對照組和研究組，每組共有患者35 例。其中，對照組年齡23-35 歲，平均（27.1±4.7）歲，孕齡為（27.25±4.45）周；研究組年齡24-37 歲，平均（28.7±4.2）歲，孕齡為（26.64±3.10）周。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入和排除標準

納入標準：患者確診為高血壓孕婦；年齡范圍為18-45 歲；為單胎妊娠。

排除標準：妊娠前存在糖尿病、高血壓和心血管疾病患者；妊娠前應用干擾血壓的藥物；既往妊娠高血壓史患者；神經功能疾病和器官功能不全患者；精神障礙患者。

1.3 方 法

對照組患者接受常規護理干預，具體措施如下：第一，基礎護理：避免患者長時間站立，注重抬高下肢，促進靜脈回流。宜選擇左側臥位，確保患者日常營養攝入，若患者伴有全身水腫，則應當限制食鹽攝入量。鼓勵患者排泄內心不良情緒，并且耐心為患者講解疾病治療與干預措施，緩解不良心理情緒。第二，癥狀護理：對患者水腫程度進行評估，詳細記錄液體出入量，并且觀察患者體重、腹圍和水腫變化情況，按照醫囑給予患者血漿和血清蛋白補充，注重加大血漿滲透壓，以此確保機體內蛋白質水平處于正常范圍內，增加排尿量，緩解水腫癥狀[3]。第三，胎兒監護。每天監聽胎心，指導患者計數胎心跳動，及時發現胎兒缺氧癥狀。定期給予胎兒成熟度檢查和胎盤功能檢查，明確胎兒生長情況。當發現胎兒出現缺氧癥狀時，應當及時上報醫生處理。第四，子癇護理。調節病房內光線，注重室內空氣流通，防止聲光刺激。護理人員應當詳細記錄患者病情發展情況，配合醫生制定詳細的治療方案。在子癇發作時，應當避免患者舌咬傷、昏迷墜地等[4]。在護理期間，確保患者呼吸道通暢，患者未完全蘇醒時禁止飲水，避免嘔吐物誤吸。密切觀察患者生命體征變化情況，記錄患者抽搐次數和宮縮情況，觀察患者是否存在陰道出血癥狀，還應當注重外陰部與口腔護理，避免出現褥瘡。嚴格按照醫囑給予患者降壓和鎮靜藥物治療，觀察患者服藥后不良反應癥狀。

在對照組護理基礎之上給予研究組患者健康護理小組護理干預，具體措施如下：第一，建立健康護理小組。健康護理小組組長為病區護士長，副組長為主管護士，小組內還應當包括一名專科醫生，按照患者實際情況制定詳細的護理干預計劃，小組負責人應當對護理計劃落實工作進行監督[5]。采用完全調查方式對小組成員疾病認知度以及護理操作技能進行評估，按照調查結果制定相應的培訓教育方案。科室還應當邀請專業醫師進行授課講解，在培訓結束之后對小組成員進行考核。第二，門診建卡。小組成員應當全面收集患者的相關資料，并且為高血壓孕婦建立高危妊娠檔案，明確患者治療與護理依從性，密切觀察患者自覺癥狀和心理狀態，深入分析每一次的產檢結果，評估和指導存在的各項問題。第三，健康教育。健康干預活力小組成員應當為高血壓妊娠患者提供疾病宣傳資料，耐心解答患者存在的疑惑問題。同時還引導注重患者心理狀態變化情況，在入院后應當邀請專業化心理咨詢師對患者心理狀態進行評估，并且與心理咨詢師聯合討論組建立干預方案。此外，健康護理小組成員還應當定期總結護理存在的問題，并且提出相應的改進措施，確保患者護理效率與質量。

1.4 指標觀察

觀察和記錄兩組患者心臟儲備功能、心理狀態評分以及妊娠結局。心臟儲備功能：護理前和護理后，使用運動心力檢測儀檢測患者心音信號，在心前區心尖波動區域放置傳感器，確保傳感器施壓一致，對患者心臟舒張期時限/收縮期時限制、第一心音最大幅值、心率以及第二心音最大幅值進行檢測。心理狀態評分：使用抑郁評價量表和焦慮評價量表，對患者護理前后心理狀態進行評估，評分越高，表示患者不良心理情緒越嚴重。妊娠結局：包括早產、心力衰竭、胎盤早剝、低體重兒、窒息以及產兒死亡等。

1.5 統計學方法

采用專業統計學軟件（SPSS20.0）處理和分析所有患者數據資料，采用χ2檢驗計數資料，并且使用百分比表示，采用t 檢驗計量資料，并且使用均數標準差表示，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較分析兩組患者護理前后心臟儲備功能

護理前，兩組患者在心臟儲備功能指標上無顯著差異（P＞0.05）；護理后，兩組患者心臟儲備功能均得以明顯改善，且研究組患者在心臟舒張期時限/與收縮期時限指標上的改善效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 比較分析兩組患者護理前后心理狀態改善效果

護理前，兩組患者心理狀態評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，兩組患者心理狀態均得以顯著改善，且研究組患者在焦慮狀態與抑郁狀態改善方面明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

2.3 比較分析兩組患者妊娠結局

在給予兩組患者不同護理干預措施后，研究組患者中，有1 例出現新生兒窒息，有1 例出現早產；對照組患者中，有25 例出現新生兒窒息，有6 例出現早產，有5 例出現產后出血，有3 例為低體重兒，有2 例出現心力衰竭，有1 例出現圍產兒死亡，有1例出現胎盤早剝。研究組患者在新生兒窒息、早產以及產后出血等方面明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

心臟舒張期時限與收縮期時限可以反映出患者心臟外周與心臟收縮能力變化關系，在此次研究中，研究組患者心臟舒張期時限與收縮期時限為（1.52±0.36），對照組患者為（1.29±0.17），提示健康干預護理小組護理措施，可以明顯改善心臟儲備功能，并且孕婦安全度過妊娠期。由于孕婦在妊娠過程中，情緒波動大，極易出現不良心理情緒。且多數患者擔心自身疾病對胎兒的影響，從而加劇心理負擔。通過此次研究結果能夠看出，護理干預后，研究組患者焦慮評分為（40.18±6.21）分，抑郁評分為（42.42±6.54）分，對照組分別為（45.73±6.83）分、（48.67±7.27）分。提示研究組患者所接受的護理干預模式，可以幫助患者隨時調節自身心理情緒，確保情緒穩定，可以以積極樂觀。按照部分學者的研究顯示，妊娠期不良心理情緒會直接影響妊娠結局，抑郁與焦慮屬于負性情緒，會加強交感神經興奮度，提升皮質激素和腎上腺素分泌，收縮血管，極易導致胎兒宮內缺氧，嚴重影響妊娠結局。在本組研究中，研究組患者在新生兒窒息、早產以及產后出血等方面明顯優于對照組，差異具有統計學意義。提示，給予高血壓妊娠婦女健康干預護理小組護理措施，可以明顯改善妊娠結局。

表1 比較分析兩組患者干預前后心臟儲備功能（x±s）

表2 比較分析兩組患者護理前后心理狀態改善效果（x±s）

綜上所述，給予妊娠期高血壓患者健康護理小組護理干預措施具有顯著效果，可以避免心臟儲備功能下降，幫助患者調節心理狀態和情緒，有利于改善妊娠結局。