高血壓病患者行胃鏡檢查的綜合護理體會

邱 鄉

（廈門附屬第一醫院，福建 廈門361003）

高血壓病患者在進行胃鏡檢查時有較高的風險，在檢查中患者由于機體應激反應易出現惡心嘔吐、血壓升高、心悸、頭痛等不良反應，嚴重者可引起腦梗死、心肌梗死等心腦血管事件，從而嚴重威脅患者的生命安全[1]。因此在檢查前需要對患者實施包括健康教育、心理護理、飲食指導等在內的綜合護理干預，以有效控制血壓水平，降低不良反應的發生率，確保，胃鏡檢查的順利進行[2]。本文就高血壓病患者行胃鏡檢查的綜合護理的臨床應用效果進行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入在我院行無痛胃鏡檢查的68 例高血壓病患者，病例資料研究時間為2017 年7 月-2019 年7 月，按照抽簽的方式將所有研究對象隨機分成2 組。對照組34 例中：男18 例，女16 例；年齡39-74 歲，平均（56.5±2.8）歲；而研究組34 例中：男19 例，女15 例；年齡38-74 歲，平均（55.6±2.6）歲；患者均為有胃鏡檢查適應證的Ⅰ～Ⅱ期高血壓病患者；均符合研究同意書；符合美國麻醉醫師學會分級Ⅱ～Ⅲ級；組間數據相比較均衡性良好（P＞0.05），因此研究有可比性。

1.2 方 法

所有患者檢查前均常規給予降壓治療。對照組開展常規護理，包括檢查前告知患者注意配合事項及檢查后的觀察情況等。研究組給予綜合性護理，具體如下：（1）檢查前護理：①健康教育：檢查前為患者詳細講述高血壓病、胃病及胃鏡檢查的相關事項，介紹胃鏡檢查的目的和意義；讓患者在胃鏡檢查前常規采用降壓藥物治療，使血壓控制在正常水平下；告知患者檢查流程和注意事項，安排合理的檢查時間。②心理護理：由于患者的病史較長，需長期服藥，且血壓控制不穩定，加上胃鏡檢查是一種損傷性操作，導致患者在檢查前易出現恐懼、焦慮、不安等不良情緒，承擔著巨大的心理壓力。因此檢查前需要為患者介紹胃鏡檢查室的環境、檢查醫師及護士的情況，以打消其心理顧慮，同時做好心理疏導，讓減輕患者的心理負擔，使其保持心情愉悅和平穩，以維持血壓平穩。此外還可讓已經順利完成檢查者進行現身說法，以提高患者的信心，提高胃鏡檢查工作的配合度。③飲食指導：檢查前讓患者禁水、吸煙12h，以減少胃酸的分泌；飲食以流食、半流食及清淡、易消化的飲食為主，檢查前6-8h 禁食。④檢查前準備：檢查前做好血壓計、吸氧裝置、心電監護儀等各種醫療器械準備，同時準備好各種麻醉藥物和急救藥品，詳細檢查胃鏡檢查設備，以確保檢查的順利進行。

（2）檢查中護理：①操作配合：無痛內鏡檢查中，護士需要熟練掌握內鏡各種操作技術，與醫生操作密切配合，以縮短檢查時間，減少并發癥發生風險。若操作時間延長可適量追加異丙酚，并注意給藥劑量和給藥速度。②病情觀察：檢查中密切觀察患者的給藥、心率、面色、唇色、血氧飽和度及呼吸頻率變化等情況，一旦發現異常，應與麻醉醫生及時處理；同時觀察患者是否出現咳嗽、躁動、惡心嘔吐等不良反應，維持患者呼吸道通暢，以防窒息的發生。

（3）檢查后護理：①復蘇期觀察與護理：檢查完成后，將患者緩慢的由側臥位改平臥頭側位，避免誤咽、嗆咳；讓患者在麻醉恢復室觀察是否有血壓下降、惡心嘔吐、腹痛、咽喉部疼痛等癥狀，當患者體征符合離室標準時，將其送回病房。②健康指導：檢查后2h 指導患者進流質或軟食，忌食過硬、過燙和刺激性的食物，檢查后12h 內囑其勿駕車和操作機械等，以免發生意外事件。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者在胃鏡檢查前、檢查中以及檢查后的體征指標變化情況。（2）用科室內自行設計的滿意度調查表評估兩組患者的滿意度，以百分制為標準，其中85 分以上提示非常滿意，60-85 分提示

一般滿意，而60 分以下則提示不滿意，總滿意度為（非常滿意+一般滿意）/34 例×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS23.0 系統處理數據，計數資料以n（%）表示，用χ2檢驗；計量數據以x±s表示，用t檢驗；統計值P＜0.05 提示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者在胃鏡檢查前、檢查中以及檢查后的體征指標變化情況

研究組患者在胃鏡檢查前、檢查中以及檢查后的心率、舒張壓、收縮壓和血氧飽和度等體征指標變化不大（P＞0.05），雖然檢查中患者的舒張壓和收縮壓略低于檢查前，但是在檢查后患者的血壓即恢復至正常水平。對照組患者在檢查前、檢查中以及檢查后的以上體征指標相比較變化幅度較大（P＜0.05），并且與研究組患者在檢查中、檢查后的以上體征指標相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者對檢查工作的滿意度

研究組患者在檢查后對檢查工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對比兩組患者在胃鏡檢查前、檢查中以及檢查后的體征指標變化情況（x±s）

表2 對比兩組患者對檢查工作的滿意度[n(%)]

3 討 論

電子胃鏡檢查是當前臨床診斷和治療消化道疾病的一種重要方法，具有方便、直觀、快捷等特點，不僅能夠在肉眼下明確探查病灶，還可對病灶進行活檢，從而為患者制定合理的治療方案提供可靠的依據，是一種當前消化內科最常用的診治手段[3-4]。近些年來，隨著我國經濟水平的不斷發展和人民生活水平的不斷提高，無痛胃鏡檢查已經在臨床得到廣泛的推廣和應用，該檢查能夠有效減少患者的痛苦，提高診治效果[5]。但是由于胃鏡檢查是一種侵入性操作檢查，對患者造成的機體應激反應較大，因此高血壓病患者在行胃鏡檢查時有較高的風險，在檢查中高血壓患者的血壓水平會明顯升高，嚴重者可誘發心肌梗死、腦梗死、心律失常等心腦血管意外事件的發生[6]。因此在高血壓病患者行無痛胃鏡檢查中針對患者做好有效的護理干預工作有十分重要的作用。

本組研究結果顯示，研究組患者在胃鏡檢查前、檢查中以及檢查后的心率、舒張壓、收縮壓和血氧飽和度等體征指標變化不大（P＞0.05），且對照組與研究組患者在檢查中、檢查后的以上體征指標相比較差異有統計學意義（P＜0.05）；結果表明，綜合護理有利于保障高血壓患者胃鏡檢查的順利開展。一般而言，對高血壓病患者來說，任何其它外界的刺激都會很容易造成患者出現各種應激反應，從而產生各類并發癥。在無痛消化內鏡檢查前對患者加強心理護理，能夠減輕其心理負擔，提高檢查的配合度；做好物品準備和器械檢查是確保檢查順利開展的前提；檢查中為患者做好體位放置，可以讓其在檢查中積極配合醫生檢查操作，而加強病情觀察，可及時發現不良反應并進行對癥處理；檢查后觀察病情變化，可指導患者飲食與生活，提高檢查的成功率。

綜上所述，高血壓病患者行胃鏡檢查中實施綜合護理能夠維持血壓平穩，減少不良反應，確保檢查的順利開展，并提升患者的滿意率，值得在臨床進一步推廣使用。