無縫隙護理在PCI 術后安全轉運中的應用體會及價值分析

謝 鶯

（龍巖第二醫院，福建 龍巖364000）

PCI 為經皮冠狀動脈介入治療，該手術治療方式目前已成為急性心肌梗死患者治療臨床上常用且有效的方法，醫療人員為患者從急診科轉入介入治療，就要開辟綠色通道，提供快捷、安全和有效的院內轉運形式，確保患者得到更快速和有效的救治[1]。結合急性心肌梗死患者行PCI 術治療所存在的諸多潛在危險，如心律失常、低血壓、冠狀動脈內膜夾層撕裂、各種血管并發癥、休克等情況，醫護人員只有提高患者轉運過程的安全性，提高轉運質量，才能確保患者的健康平安[2]。為了探討有效的護理應用模式，本研究現選擇80 例行PCI 術并轉運的急性心肌梗死患者，對其護理資料進行對比性分析，現作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院接收的行PCI 手術治療并進行轉運的急性心肌梗死患者中選出80 例納入本研究，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組兩組，各40 例，觀察組中，男29 例，女11 例，患者年齡在57-71 歲之間，平均年齡（64.5±2.8）歲，對照組患者中，男28例，女12 例，年齡范圍為54-72 歲，平均為（64.8±3.0）歲。兩組患者的性別、年齡對比無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

我院為對照組患者提供常規護理交接，通過介入室的護理人員口頭交代患者及其家屬注意事項，并與住院病房護理人員交接患者的相關信息及其他事項，交換聯系電話，交由護理外勤對患者進行接送。我院為觀察組患者提供無縫隙護理模式開展轉運過程的護理工作，具體護理內容包括以下幾點：（1）專科護理人員親自到介入室接送患者，與介入室護理人員進行關于患者病情、穿刺情況、創建靜脈通路情況以及相關注意事項等工作內容的一對一交接，確保介入室護理人員全面掌握患者的信息，處理后續護理工作；（2）轉運前，護理人員密切觀察患者的生命體征和相關指標，確定患者生命體征平穩，針對病情較為嚴重的患者或是安裝有主動脈球囊反搏的患者，護理人員要配合管理醫師共同完成患者護送的工作；（3）患者轉運過程中，護理人員要對患者可能存在的病情變化與預見性的分析，及時與患者家屬進行深入全面溝通，告知患者家屬患者PCI 手術后的有關注意事項，確保所有細節落實完成后再進行運轉。

1.3 觀察指標

護理人員為患者詳細記錄轉運過程中出現的心律失常、血壓下降、心力衰竭和皮下血腫等并發癥情況，對比兩組患者的并發癥發生率。同時采用我院自制的，經醫院倫理委員會批準的轉運護理滿意度調查問卷讓患者或其家屬進行填寫，從患者及家屬需求、護理質量、操作水平、轉運效率等方面進行評定，滿分為100 分，90 分以上為非常滿意，70-89 分為滿意，低于70 分為不滿意，比較兩組患者的轉運護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0 統計學軟件對本研究數據進行處理，計數資料采用百分比表示，計數單位采用χ2進行比較，P<0.05 表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者術后并發癥情況

觀察組患者術后并發癥發生率為5%，低于對照組患者的20%（P<0.05）。

2.2 轉運護理滿意度

觀察組患者護理滿意度高達97.5%，高于對照組患者的75%（P<0.05）。

表1 兩組患者術后并發癥情況比較

表2 兩組患者轉運護理滿意度比較

3 討 論

伴隨著我國醫療技術的不斷發展，PCI 術即經皮冠狀動脈介入治療手術已經成為多種心血管疾病患者治療的首選方式，特別是針對急性心肌梗死患者，得到了廣泛的應用。但由于急性襲擊梗死患者接受經皮冠狀動脈介入術治療后很容易出現如心律失常、心源性休克、低血壓、各類血管并發癥以及冠狀動脈內膜夾層撕裂等并發癥情況，因此必須引起護理人員的高度重視[3]。當前，我國很多醫院已為經皮冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者治療過程中開辟了全程綠色通道，實現快捷、有效而安全的救治，而這個過程則需要確保安全的院內轉運，必須依靠有效的轉運護理予以保障[4]。長期的轉運實踐發現[5]，患者轉運過程中隱藏較多的危險因素，這與患者術前術后的病情評估不到位、并發癥處理不及時以及護理人員缺乏必要的溝通和扎實的急救專業知識有關，這些情況都會直接影響患者的治療效果和恢復情況，其中就包括轉運過程中威脅患者生命安全的各種并發癥。

無縫隙護理管理是現代化護理體系的重要組成內容，其應用的本質就是術后轉運患者轉運過程對縫隙的彌補與處理，確保無縫隙交接不斷完善，保證護理工作的延續性，使患者的整個轉運和交接過程環環相扣，形成一體化的無縫隙護理管理體系，最終以保障患者治療效果，降低并發癥發生率等方式提高患者及其家屬的護理滿意度。長期以來，我院本科室護理人員在實施一般轉運護理工作中發現，不同科室的護理人員如介入室到病房護理人員的交接過程有很多不充分的表現，存在許多安全隱患，而轉運中非常重要的外勤護理人員更是缺乏相關疾病的注意事項和預警知識，無法做到嚴密監測患者病情，及時處理患者病情發生的變化，確保患者得到及時有效救治的能力，導致一些患者措施最佳治療甚至搶救機會而威脅生命安全。針對PCI 術后患者轉運過程應用無縫隙護理措施，完善各科室護理人員的交接工作，將術后轉運存在縫隙消除，達到安全轉運的目標與目的，加強介入室內護理人員和病房部專科護理人員一對一、面對面交接，確保病房護理人員更全面掌握患者病情和其他信息，熟知轉運過程隱藏的風險，具備及時采取有效措施的能力，才能降低患者轉運過程的并發癥，確保患者安全。本研究中，采用無縫隙護理的觀察組患者在并發癥情況和護理滿意度方面，均比采用常規轉運護理的對照組患者各項指標更好（P<0.05），該結論與吳慶，張莉，馬靜的研究論著《無縫護理在PCI 術后安全轉運中的應用》[6]結果相似，再一次證實應用無縫隙護理的有效性。

綜上所述，采用無縫隙護理為PCI 術后患者安全轉運過程中提供護理保障，能夠降低患者并發癥的發生率，提高護理滿意度，值得廣泛推廣和應用。