尼可地爾對缺血性心肌病心力衰竭患者心功能的臨床療效觀察

阮 鈞

（河池市第一人民醫院，廣西 河池546300）

缺血性心肌病是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌長期缺血，使心肌纖維化，從而產生的與原發性擴張型心肌病類似的臨床綜合征。患者容易引發心力衰竭，當發生心力衰竭時進展迅速，表現為呼吸困難、端坐呼吸、乏力、肝頸靜脈回流征陽性等[1]。臨床多采取藥物治療，常用一些改良心臟舒張、收縮功能、改善心肌代謝等藥物。若治療不及時，會影響患者身心健康，嚴重可危及生命。有研究表明尼可地爾能有效改善缺血性心肌病心力衰竭患者心功能，提高治療效果，且用藥安全[2]。基于此，本研究選用我院49 例缺血性心肌病心力衰竭患者，給予尼可地爾治療，取得較為不錯的成效，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇98 例缺血性心肌病心力衰竭患者，均來源于我院2017 年2 月到2018 年5 月期間納入，分成常規組和尼可地爾組，組內均有49 例。所有患者經檢查均確診為缺血性心肌病心力衰竭，均知情并簽署知情同意書。排除合并其他嚴重肝腎疾病者，排除有精神和認知障礙，排除對本研究藥過敏者。常規組中，女23 例，男26 例，年齡36-70 歲，均數為（58.46±5.23）歲。尼可地爾組中，女24 例，男25 例，年齡37-70 歲，均數為（58.72±5.42）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 常規組 遵醫囑給予利尿劑、阿司匹林、血管緊張素轉化酶抑制劑、洋地黃類藥物、硝酸酯類藥物等常規藥物治療。

1.2.2 尼可地爾組 在常規藥物治療的同時再給予西安漢豐藥業有限公司生產的尼可地爾（批號:H61022860，規格：5mg），一次5mg，tid。兩組均連續治療6 個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組醫治前后心功能指標，包括左室射血分數（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室收縮末內徑（left ventricular end -systolic dimension，LVESD）、左室舒張末內徑（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、6min 步行距離水平（6 minutes walk test，6MWT）。（2）觀察兩組臨床醫治成效，鑒定如下[3]：顯效：患者癥狀消失，心功能改善情況≥二級；有效:患者癥狀的改變有所起色，心功能改善一級；無效：患者癥狀沒有改變或加重，心功能無改善或惡化。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS19.0 統計軟件進行計算分析，其中x±s 用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P＜0.05 表示數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組醫治前后心功能指標相比

兩組醫治前LVEF、LVESD、LVEDD、6MWT 相比較無差異（P>0.05），醫治尼可地爾組的LVESD 和LVEDD 明顯低于常規組，LVEF 高于常規組，6MWT長于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組醫治成效相比

尼可地爾組醫治總有效率為97.96%，顯著比常規組的83.67%高（P<0.05）。見表2。

表1 兩組醫治前后心功能指標相比（x±s）

3 討 論

缺血性心肌病患者心臟功能降低，嚴重可以引發心力衰竭。嚴重影響患者身心，因此，研究有效的治療方式應為臨床關注。

黃偉勝[4]研究得出對缺血性心肌病心力衰竭患者采取尼可地爾治療能有效改善患者心功能，患者耐受性佳，且用藥安全。本研究得出兩組醫治前LVEF、LVESD、LVEDD、6MWT 相比較無差異（P>0.05），醫治尼可地爾組的LVESD 和LVEDD 明顯低于常規組，LVEF 高于常規組，6MWT 長于常規組（P<0.05）；尼可地爾組醫治總有效率為97.96%，顯著比常規組的83.67%高（P<0.05）。尼可地爾是一種鉀通道開放劑，能多方面保護心臟，作用在體內產生一氧化碳，形成硝酸酯，舒張血管平滑肌，使冠狀動脈內血流量增加，使心肌缺氧情況得到改善，從而達到擴張血管的作用，減輕對心臟的負荷[5]。其次使鉀離子更快速進入線粒體，防止內流，使細胞內鉀離子濃度下降，從而舒張血管，增加心臟內血流，同時減輕前后負荷。尼可地爾能將鳥苷酸環化酶激活，增加其分泌時的濃度，使血管平滑肌更大程度的松弛，從而改善患者心功能，提高醫治效果。因此尼可地爾組患者心功能得到更佳的改善，醫治效果也更明顯。

依上所述，對缺血性心肌病心力衰竭患者采取尼可地爾治療能顯著改善患者心功能，提高醫治成效，值得臨床廣泛推行。