疏血通聯合單硝酸異山梨酯治療老年無癥狀心肌缺血的療效觀察

邢清建

（南通市通州區中醫院，江蘇 南通226300）

無癥狀心肌缺血是臨床中較為常見的一種冠心病類型，因為此類患者臨床癥狀并不典型，導致發病后易被忽視，且相較于其他冠心病類型，無癥狀心肌缺血患者的預后較差[1]。對于老年患者來說，因為心臟正常儲備功能衰退，導致病情更加嚴重，易突然轉變為心肌梗死或者心絞痛，甚至存在猝死的可能，所以，必須給予早期診斷與治療。有關文獻報道發現，在老年無癥狀心肌缺血患者治療中聯合應用疏血通與單硝酸異山梨酯，能夠取得較為理想的效果。為此，本文現將我院2016 年1 月至2019 年8 月收治的74 例老年無癥狀心肌缺血患者分為兩組進行研究，進一步分析疏血通與單硝酸異山梨酯聯合治療的效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016 年1 月至2019 年8 月收治的74例老年無癥狀心肌缺血患者分為兩組進行研究，對照組37 例，實驗組37 例。對照組患者中，女性17例，男性20 例；年齡為61-85 歲，平均為（71.36±5.27）歲；病程為1-12 年，平均為（6.03±1.24）年。實驗組患者中，女性16 例，男性21 例；年齡為61-84歲，平均為（71.12±5.21）歲；病程為1-12 年，平均為（6.01±1.12）年。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。本次研究經過倫理委員會批準，所有患者均知情同意，自愿簽署知情同意書。

1.2 方 法

對照組予以單硝酸異山梨酯（濟南利民制藥有限責任公司，國藥準字H20057255）治療，微泵泵入20mg 單硝酸異山梨酯+40mL 生理鹽水，速度10mL/h，1 次/d。實驗組在對照組基礎上加用疏血通（牡丹江友搏藥業股份有限公司，國藥準字Z20010100）治療，10mL 疏血通+250mL 生理鹽水靜滴，1 次/d。兩組患者均連續治療2 周。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后血漿B 型利鈉肽（BNP）水平、臨床療效及不良反應發生情況。（1）BNP 水平檢測：采集患者肘靜脈血4mL，放入含有EDTA 的試管中，運用化學發光微粒子免疫分析法對患者BNP 水平進行檢測。（2）臨床療效判定標準：患者臨床癥狀完全消失，未發生心臟急性事件，判定為顯效；患者臨床癥狀明顯減輕，未發生心臟急性事件，判定為有效；患者未達到以上要求，判定為無效，顯效率與有效率之和為總有效率。（3）不良反應：頭部脹痛、低血壓、皮膚潮紅。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 軟件統計分析，計量資料表示為x±s，計數資料表示為百分比，分別采用t 值與χ2值檢驗數據差異，若P＜0.05，表示比較差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后BNP 水平比較

兩組治療前BNP 水平差異不顯著（P＞0.05）；實驗組治療后BNP 水平顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

實驗組臨床總有效率為94.59%，對照組為78.38%，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

實驗組不良反應發生率為8.11%，對照組為27.03%，實驗組顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者治療前后BNP 水平比較（x±s）/（pg/mL）

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

3 討 論

無癥狀心肌缺血也稱之為隱匿性冠心病，因為患者臨床癥狀并不典型，導致不易被發現，不僅會延誤最佳治療時機，也會影響患者預后。BNP 是一種多肽類神經激素，對心力衰竭診斷、治療及預后有著十分積極的作用。經臨床研究顯示，缺血也是BNP水平升高的重要因素，且水平高低與疾病預后有著很大的關系[2]。

單硝酸異山梨酯通過激活細胞中環磷鳥苷酸系統，松弛血管平滑肌，不僅可以擴張血管，減小心臟前后負荷，降低心肌耗氧量，還可以改善心肌缺血狀況，達到抗心肌缺血功效[3]。疏血通作為一種中藥制劑，主要成分為水蛭、地龍。經現代醫學研究發現，水蛭不僅可以對纖維蛋白原的轉化予以抑制，還可以對凝血因子活化及血小板效應予以抑制，從而發揮抗凝作用；地龍可發揮抑制血小板聚集、減小血液粘稠度、溶栓的功效[4]。所以，疏血通能夠顯著改善冠脈血液循環狀況，有效治療心肌缺血。本研究結果顯示：實驗組治療后BNP 水平顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。此研究結果與相關研究報道[5]十分相似，由此可以看出，疏血通與單硝酸異山梨酯聯合治療無癥狀心肌缺血的效果更加顯著，二者能夠充分發揮協同作用，不僅可以抑制血小板聚集，抑制血栓形成，改善微循環，還可以增大冠脈血流量，促進血液循環，以此進一步改善心肌缺血癥狀。

綜上所述，老年無癥狀心肌缺血患者應用疏血通聯合單硝酸異山梨酯治療后，可進一步提高患者臨床療效，減少不良反應，值得臨床推廣應用。