心臟彩超與動態心電圖在原發性高血壓診斷中的應用價值分析

黃映婷

（泉州市第一醫院，福建 泉州362000）

原發性高血壓在高血壓類型中所占比例較高[1]，其發病率隨著環境和生活習慣的改變而呈現出逐年增長的趨勢。原發性高血壓持續進展會誘發心腦血管疾病，損傷腦、腎臟等靶器官，引起多種并發癥，其還會改變心臟功能和結構[2]，導致高血壓性心臟病的發生，增加患者的死亡風險。心電圖檢查、心臟彩超均是臨床診治原發性高血壓患者是否存在高血壓性心臟病的常用方法。本文將心臟彩超與動態心電圖檢查在該病患者診斷中的效果進行對比。正文闡述如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次納入本院接收的110 例原發性高血壓患者開展研究，病例選取時間：2018 年5 月至2019 年4月。110 例患者中，男性65 例，女性45 例；年齡范圍：47-80 歲，年齡平均值（62.56±5.49）歲。病程范圍：3-12 年，病程均值為（6.85±2.07）年。高血壓分級：高血壓1 級24 例，高血壓2 級50 例，高血壓3級36 例。納入標準：（1）所有患者結合臨床癥狀、血壓監測、血生化檢查確診為高血壓，并與世界衛生組織制定的原發性高血壓相關診斷標準相符合；（2）所有患者近期均未服用過影響心電圖檢查結果的藥物；（3）所有患者在知情本次研究內容的情況下自愿簽署了知情同意書。排除標準：（1）存在其他心腦血管疾病、肝腎功能不全的患者；（2）繼發性高血壓、惡性高血壓患者；（3）因精神異常、吵鬧不安而無法配合檢查者。

1.2 方 法

1.2.1 心臟彩超檢查 應用麥迪遜X 型彩色多普勒超聲（由上海聚慕醫療器械有限公司提供）及頻率為6MHz 的探頭進行檢查。指導受檢者取左側臥位，充分暴露前胸，放置探頭于胸骨左緣，進行多個切面、多個方位的掃描，詳細記錄室間隔厚度、舒張期心臟血流頻譜等參數。

1.2.2 24h 動態心電圖檢查方法選用CT-816 型心電圖儀（由杭州百惠公司生產）進行24h 動態心電圖監測，使用便攜式記錄盒對患者模擬的12 導聯心電信號監測連續24h 的監測使用相關軟件對心電信號信息進行處理、分析以及矯正。

1.3 評價指標及判定標準

（1）由兩名具有豐富經驗的影像科醫生對心臟彩超圖像及心電圖進行分析，觀察不同檢查方式的診斷結果。

（2）觀察不同高血壓分級患者不同檢查方法的ST-T 段改變陽性率。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0 統計軟件進行分析。計數資料用χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同檢查方法的診斷結果

聯合檢查的不同高血壓性心臟病類型檢出率均比單一檢查高（P<0.05）。見表1 所示。

2.2 ST-T 段陽性率

不同高血壓分級患者的缺血性改變、TV1-TV6直立/TV1>TV5、TV4-6 平坦或倒置陽性率進行比較差別較大（P>0.05）。見表2 所示。

表1 對比不同檢查方法的診斷結果[n(%)]

表2 比較不同高血壓分級患者的ST-T 段陽性率[n(%)]

3 討 論

原發性高血壓是心腦血管發生的獨立危險因素[3]，長期處于高血壓狀態，會增加左心室負荷量，出現心肌代償性擴張、心室肥厚等表現，同時會增加心肌耗氧量，加重心肌缺血癥狀，會增加心肌梗死、猝死等情況的發生風險[4]。通過心電圖檢查、心臟彩超能夠對原發性高血壓患者是否存在心臟異常或心臟病等情況進行判斷。

心臟彩超能夠通過移動探頭對受檢者心臟搏動、心腔內結構、血流信號等進行觀察，可清晰顯示心臟異常情況，有效測量心臟的心室及心房的內徑、室間隔厚度等，進而有助于評判受檢者的心臟功能，判斷其是否患有心臟疾病。

24h 動態心電圖是一種長時間連續記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化狀況的檢查方法[5]，其通過24h 不間斷地監測心電信號可提高短暫心肌缺血、一過性心律失常的檢出率[6]，能夠對病情嚴重程度進行更加準確地分析，其檢測結果并不會受到環境、時間的影響[7]，臨床可根據心電圖參數波動情況對患者的心肌缺血、心律失常情況進行正確判斷，從而能夠降低心肌梗死、猝死等不良事件發生率。

本文研究數據顯示，心臟彩超聯合動態心電圖能夠檢出原發性高血壓患者的高血壓性心臟病類型，便于臨床盡早采取針對性治療，以促進臨床療效的提升和改善預后效果。另外聯合檢查能夠更好地檢出ST-T 段改變情況，其臨床應用價值高于常規心電圖。高血壓患者早期周圍阻力的增加會導致血壓逐漸升高，加重左心負荷，引起心肌纖維肥大以及心室肥厚，最終導致心肌缺血，引發心臟疾病。隨著血壓水平的升高、心肌缺血、心肌肥厚的加重，ST 段缺血樣改變的檢出率會持續升高[8]，本次研究中，對比缺血性改變，高血壓3 級>2 級>1 級，比較T 波改變，高血壓1 級患者與2 級、3 級的差異性較大，因此可以說明動態心電圖對ST-T 改變特征的敏感性更高，可彌補常規心電圖的不足。

總而言之，心臟彩超聯合動態心電圖應用在原發性高血壓患者中的臨床價值高，可準確診斷高血壓性心臟病和判斷高血壓分級。