腰椎間盤突出癥患者實施針灸推拿聯合牽引治療的效果

宋賀衛

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見疾病之一，主要由腰椎間盤各組織出現退行性病變，并在外力因素作用下導致椎間盤的纖維環破裂，髓核組織突出壓迫周圍神經根[1]。患病后，患者可出現腰部疼痛、單側下肢或雙下肢麻木、疼痛等癥狀，隨著疾病不斷發展，可逐漸對其正常生活及腰椎功能造成損傷，嚴重時甚至會導致其喪失站立功能[2]。因此，針對腰椎間盤突出癥患者應及時采取有效治療，積極緩解其癥狀，從而確保其健康。本院圍繞腰椎間盤突出癥治療工作開展研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年6月90例腰椎間盤突出癥患者，采用摸球法分為聯合組和對照組，各45例。聯合組男24例，女21例，年齡21～56歲，平均年齡(38.6±1.4)歲，病程1～5年，平均病程(3.1±0.3)年；對照組男23例，女22例，年齡21～55歲，平均年齡(38.5±1.3)歲，病程1～5年，平均病程(3.2±0.4)年；兩組資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 聯合組采用針灸推拿聯合牽引治療，具體內容如下。①針灸推拿治療。采用0.35 mm×40 mm毫針取患者環跳、夾脊、委陽、秩邊等為主要穴位，取懸鐘、陽陵泉、足三里、風市等穴位為輔穴，每次取3～5個穴位進行施針，留置20 min，每天施針1次；同時，取患者腧穴實施針刺艾灸治療，點燃艾灸條之后留置腧穴，及時清理艾條灰，避免艾條灰對患者皮膚造成損傷；針灸工作完成后根據患者病情實施推拿處理，指導患者取俯臥位，選取臀部及脊柱兩側膀胱經部位，采用推、壓、按、揉等手法進行按壓，自上而下按壓3～5 min，每天推拿1次。②牽引治療。指導患者取仰臥位，根據其病情及肌腱韌帶耐受程度施加牽引重量，牽引重量一般為患者自身體質量的50%～80%，避免施壓過大而對其造成損傷，每天牽引1次，每次牽引30 min，牽引過程中對患者治療狀態進行觀察，一旦出現異常及時通知醫師進行干預。對照組采用單一牽引治療，治療措施同聯合組。

1.3 研究指標 治療2個月后開展隨訪，記錄治療總有效率、復發率、直腿抬高角度、運動功能評分及治療前后腰椎功能評分。

臨床療效標準，顯效：經治療，患者直腿抬高角度高于70°，腰腿部疼痛感及其他不適感消失，生活及工作自理；有效：治療后，患者直腿抬高角度超過30°，腰腿部疼痛感及其他不適感有所改善；無效：治療后，患者直腿抬高角度無變化，無法正常工作及生活；治療總有效率＝顯效率＋有效率[3]。

采用FugI-Meyer評分法評定運動功能，項目：仰臥至床邊坐、仰臥至側臥、坐位平衡、坐位至站立體、行走；分值：100分，分值越高運動功能越好[4]。采用ODI評分調查表評定腰椎功能，項目：疼痛程度、日常生活自理能力、行走，分值50分，分值越低腰椎功能越好[5]。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 21.0，計量數據用(±s)描述，行t檢驗，計數資料用率描述，行χ2檢驗，以α＝0.05為檢驗判定標準。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 聯合組治療總有效率95.56%(43/45)，高于對照組的75.56%(34/45)，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者復發率比較 聯合組復發率2.22%(1/45)，低于對照組的17.78%(8/45)，對比差異有統計學意義(χ2＝4.444，P＝0.035)。

2.3 兩組患者直腿抬高角度及運動功能評分比較 聯合組直腿抬高角度及運動功能評分均高于對照組，對比差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者直腿抬高角度及運動功能評分比較(±s)

表2 兩組患者直腿抬高角度及運動功能評分比較(±s)

組別 例數 直腿抬高角度/(°)運動功能評分/分聯合組 45 73.25±3.26 89.52±1.28對照組 45 56.98±3.31 75.25±1.51 t值 23.493 48.358 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者治療前后腰椎功能評分比較 治療后，聯合組腰椎功能評分低于對照組，兩組治療后均低于治療前，對比差異有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者治療前后腰椎功能評分比較(±s) 單位：分

表3 兩組患者治療前后腰椎功能評分比較(±s) 單位：分

組別 例數 治療前 治療后 t值 P值聯合組 45 35.69±1.21 5.22±0.19 166.880 ＜0.05對照組 45 35.72±1.24 10.20±0.20 136.298 ＜0.05 t值 0.116 121.00 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腰椎間盤突出癥在臨床中是指機體由于腰椎間盤突出病變及外傷的因素引起的疾病，以腰部疼痛、單側或雙側下肢麻木疼痛為主要臨床特征[6]。據臨床資料[7-8]記載，該疾病腰椎間盤的退行性病變為主要因素，其中髓核出現含水量降低，并出現椎節失穩、松動等病理改變，纖維環可出現堅韌程度較低，在外力因素影響下極易發生相關疾病。以往臨床針對腰椎間盤突出癥患者多采用牽引治療，通過外作用力牽引以增加椎間隙，拉開關節突，減輕對神經根造成的壓迫，并使后縱韌帶放松，達到緩解疼痛及改善髓核及神經根之間的關系。但是單獨采用牽引治療周期較長，并在治療中需要對患者肢體進行固定，影響其治療心態。針灸及推拿是中醫常用治療手段，被廣泛應用于骨科各疾病治療[9-10]。本研究結果，聯合組采用針灸推拿聯合牽引治療，治療總有效率(95.56%)，高于對照組的(75.56%)，治療后復發率明顯降低，復發率2.22%低于對照組的17.78%，對比差異有統計學意義。且治療后，患者直腿抬高角度、運動功能、腰椎功能均有顯著提升，進一步證實針灸推拿聯合牽引治療在腰椎間盤突出癥患者中的治療效果。臨床將針灸推拿聯合牽引治療應用于治療腰椎間盤突出癥患者中，能夠充分利用針灸推拿對患者脊柱兩側肌肉及組織情況進行改善，促進炎性物質的吸收，加快機體自身新陳代謝；并利用針灸針刺環跳、夾脊、委陽、秩邊等穴位，有效改善其水腫癥狀，發揮補益氣血、補腎壯骨、通經活絡之效，促使干預效果得到提升。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者中采用針灸推拿聯合牽引治療具有顯著效果，能夠有效降低復發風險，改善其預后，值得臨床推廣。