綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥護(hù)理中的臨床療效評(píng)價(jià)

袁英

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);ICU重癥;并發(fā)癥;負(fù)性情緒

ICU中的患者多病情危急、變化快、治療難度大。為確保生命安全，需時(shí)刻進(jìn)行體征監(jiān)護(hù)，預(yù)防相關(guān)不良癥狀的發(fā)生，保障治療過(guò)程的順利進(jìn)行，促進(jìn)病情的康復(fù)[1]。基于此背景現(xiàn)探討綜合護(hù)理對(duì)ICU重癥護(hù)理患者的神價(jià)值，規(guī)整、詳述見(jiàn)下：

1資料及方法

1.1 一般資料

將我院ICU在2018年07月，2019年07月]間收治的患者（n=62），入院時(shí)按順序編號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)“隨機(jī)”下分為2組，即31例/組。對(duì)照組：男/女=17/14例;年齡區(qū)間[34，77]（平均：54.86±8.24）歲;重癥疾病：肺炎/哮喘/氣管炎=15/12/4。觀察組：男/女=16/15例;年齡區(qū)間[35，79]（平均：53.98±7.19）歲;重癥疾病：肺炎/哮喘/氣管炎=14/13/4。我院倫理會(huì)評(píng)審后予以批準(zhǔn)，2組資料比對(duì)無(wú)差異（P>0.05），提示具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①我院ICU收治患者;②患者家屬解讀知情書(shū)后并簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性意識(shí)、精神障礙者;②合并腫瘤，肝腎功能或免疫缺陷者。

1.2方法

【對(duì)照組】-常規(guī)護(hù)理。

【觀察組】-以對(duì)照組為基礎(chǔ)，實(shí)施綜合護(hù)理：①心理疏導(dǎo)：患者因病情危機(jī)易出現(xiàn)絕望、恐慌等情緒，避免應(yīng)激造成不良反應(yīng)，護(hù)理人員于一旁進(jìn)行疏導(dǎo)，告知類(lèi)似病情成功治療的案例，叮囑其保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極接受治療。②環(huán)境護(hù)理：定期打掃、消毒病房，確保無(wú)菌，嚴(yán)格控制環(huán)境中的細(xì)菌菌落數(shù);護(hù)理人員在操作前嚴(yán)格按“七步洗手法”進(jìn)行清潔、消毒。將病房?jī)?nèi)濕度控制在60%，溫度為35℃，及時(shí)更換霧化器;保持病房?jī)?nèi)的安靜和整潔，控制人口的流動(dòng)量，保證患者的睡眠質(zhì)量[2]。③體位護(hù)理：將患者的床頭抬高30°—45℃，協(xié)助患者更換體位，1次/2;盡量采用半臥位，減少肺部負(fù)擔(dān)，呼吸機(jī)管路實(shí)行“1人1用1消毒”制;及時(shí)清除患者口腔中的分泌物，保證其呼吸的通暢，加強(qiáng)肺部活力[3]。④口腔護(hù)理：早晚進(jìn)行口腔清潔，并定期測(cè)試口腔pH值，選取恰當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理溶液，關(guān)注潰瘍和炎性反應(yīng)，避免細(xì)菌感染肺部。⑤呼吸機(jī)護(hù)理：予以氣道護(hù)理，防止患者氣管干燥，用呼吸機(jī)予以輔助呼吸時(shí)需用生理鹽水浸潤(rùn)，隨后吸痰，預(yù)防局部炎性，減少肺部感染。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者的并發(fā)癥和不良情緒變化（采用SAS焦慮和SDS抑郁評(píng)分量表）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS24.0版本，具體分析并發(fā)癥用n和%，開(kāi)展“X2”檢驗(yàn);情緒評(píng)分用“x±s”展現(xiàn)、并開(kāi)展“t”檢驗(yàn);設(shè)定當(dāng)P區(qū)間（0，0.05）時(shí)，斷定差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

如表1中呈現(xiàn)：對(duì)照組共發(fā)生10例（32.26%）并發(fā)癥，觀察組相應(yīng)發(fā)生2例（6.45%）（P<0.05）。

2.2 負(fù)性情緒

如表2中呈現(xiàn)：護(hù)理前2組情緒無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后對(duì)照組SAS和SDS評(píng)分均高于觀察組（P<0.05）。

3討論

ICU是一個(gè)隔離、封閉的病房，其中的危重患者因受病情的折磨加之對(duì)環(huán)境的陌生會(huì)出現(xiàn)一系列不良情緒，為排除一切可控的危害因素，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施必不可少[4]。

綜合護(hù)理秉以“患者”為中心的宗旨，密切關(guān)注患者的病情，落實(shí)工作細(xì)節(jié)，避免不良反應(yīng)發(fā)生，極大程度上滿足患者及其家屬的生理、心理需求，通過(guò)緩解設(shè)置、心理疏導(dǎo)、探視護(hù)理開(kāi)展全方面的護(hù)理服務(wù)[5]。同時(shí)，對(duì)住院和治療環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格控制，消除不利于康復(fù)的因素。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥總發(fā)生率6.45%明顯低于對(duì)照組的32.26%（P<0.05）。

綜上，ICU重癥患者采用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，建議推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]胡俊杰， 姜麗玲. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科重癥加強(qiáng)護(hù)理病房昏迷患者失禁性皮炎療效的影響[J]. 中國(guó)藥業(yè)， 2018， 27（A01）： 169-170.

[2]賈英琪， 王純. ICU重癥護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察及對(duì)其消化系統(tǒng)并發(fā)癥的影響[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2018， 23（A01）： 56-56.

[3]曾曉莉， 馬維瑾. 持續(xù)性人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)藥業(yè)， 2018， 27（A02）： 158-159.

[4]阮一鳴， 吳騁， 賀佳. 患者病情分級(jí)系統(tǒng)在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的現(xiàn)況與進(jìn)展[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2019， 36（9）： 42-44.

[5]周雅珊. 集束化護(hù)理干預(yù)減少I(mǎi)CU重癥腦卒中患者誤吸壓瘡發(fā)生率及改善不良情緒的作用探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 23（30）： 4324-4326.