護理延伸服務在腦卒中家庭護理中應用對健康宣教知識掌握情況及患者滿意度的影響

李淑銳

【關鍵詞】 護理延伸服務;腦卒中;家庭護理;健康宣教知識;滿意度

腦卒中是極為常見的腦循環(huán)障礙，具有較高的致殘率，可導致言語不清、吞咽困難與肢體偏癱等并發(fā)癥，對患者的生活質量具有明顯影響[1]。高效護理能夠取得較佳的治療預后，減輕患者的傷殘程度，恢復其生活能力。家庭護理是較為常用的護理模式，可提高患者于院外的護理能力，但患者對于家庭護理的認知度低，為此，本研究選取45例腦卒中患者，旨在探究護理延伸服務的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2019年10月間來院治療的45例腦卒中患者，隨機分A組和B組，分別是23例與22例。其中，A組男13例，女10例;年齡范圍是34-80歲，平均（41.58±4.65）歲;首次發(fā)病20例，多次發(fā)病3例。B組男12例，女10例;年齡范圍是35-81歲，平均（41.76±4.85）歲;首次發(fā)病18例，多次發(fā)病4例。兩組患者基本資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)家庭護理，即出院后進行電話隨訪，內容為健康宣教、用藥指導和飲食護理等。A組行護理延伸服務，具體見下。

1.2.1 成立護理小組

組內成員包括主管護師2名，護師4名，神經內科醫(yī)師1名。經過專業(yè)培訓與技術指導后，成立護理小組。

1.2.2 建立檔案

對所有患者進行建檔處理，登記患者的姓名、住址、年齡與聯系方式等信息，以便記錄院外護理情況。

1.2.3 制定管理計劃

出院時評估患者的生活能力，記錄其功能障礙程度與類型。以小組討論方式制定護理計劃，包括平衡訓練、肢體功能訓練與語言訓練。出院后每日定時回訪，內容為：告知其飲食要點，堅持低脂與低鹽飲食;指導其合理控制情緒，可通過音樂療法或是情志轉移法調節(jié)情緒;講解血壓監(jiān)測方法。每周定時進行家庭訪視，內容為：結合患者情況，制定鍛煉計劃，并指導其科學擺放體位，定時翻身，指導家屬及時叩背，避免痰液堵塞呼吸道。制定活動功能訓練，如活動四肢與踝關節(jié)等。告知家屬多陪伴患者，了解病情變化，及時匯報患者情況，以調整護理方案。創(chuàng)建微信群，每周定時推送疾病知識，以圖文或是視頻方式普及飲食方法、用藥注意事項、皮膚管理與康復訓練方案等，并設置在線答疑環(huán)節(jié)，及時解答患者問題。

1.2.3 護理評價

每次家庭訪視時，評價護理效果，對患者進行體格檢查，評估其康復情況與獨立生活能力，制定下一步康復鍛煉計劃，堅持系統且規(guī)范的護理原則。明確記錄回訪內容，告知患者其康復情況。

1.3 觀察指標

利用自制調查問卷評估知識掌握評分，包括皮膚護理、康復訓練、飲食護理與用藥知識掌握評分，均10分，分數與掌握度正相關;利用自制評價表測評患者滿意度，包括宣教行為、服務態(tài)度、操作技能與溝通技巧，共80分，分為滿意（60-80分）、較滿意（39-59分）和不滿意（0-138分）。

1.5 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 對比健康宣教知識掌握評分

A組的健康宣教知識掌握評分均高于B組（P<0.05），見表1。

2.2 對比患者滿意度

A組的患者滿意度為95.65%，B組為72.73%（P<0.05），見表2。

3討論

腦卒中的致病原因是腦循環(huán)障礙，引發(fā)彌散性與局限性腦血管事件，發(fā)病率高，且易導致偏癱或語言功能障礙等后遺癥[2]。患者出院后，需要進行系統化自我護理，以防止嚴重并發(fā)癥。護理延伸服務是應用率較高的家庭護理，通過血壓監(jiān)測、病情評估與藥物指導等內容可提高患者的疾病知識掌握度，并能針對性制定護理方案，糾正患者的不良飲食與生活習慣。護理延伸服務中，需要每日進行電話隨訪，了解患者的院外護理情況，每周進行1次家庭訪視，指導康復訓練與用藥方法[3]。連續(xù)隨訪2周后，可根據患者情況，將電話隨訪延長至每周3次，做好回訪記錄，定時召開會議，分析護理問題，給出解決方案。此外，研究中加用網絡教育方法，可利用社交軟件進行健康宣教，具有靈活性和高效性特征。

結果中，A組的健康宣教知識掌握評分與護理滿意度均優(yōu)于B組（P<0.05），說明護理延伸服務可提高患者對于健康宣教知識的掌握度，獲得其高度滿意，具有推廣價值。

【參考文獻】

[1]阿依帕夏·麥麥提，田媛.探討延伸護理服務提高腦卒中恢復期功能鍛煉依從性的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，17（17）：141.

[2]張洪麗，王利春，王蕊， 等.延伸康復護理服務對腦卒中患者獨立生活能力和遵醫(yī)行為的影響[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（1）：102-104.

[3]邵明珍.延伸護理服務對腦卒中患者遵醫(yī)行為和改善護患關系的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（4）：38-39.