非典型抗精神病藥物用于精神分裂癥長程治療的研究進展

袁玉林 蔡欣 周萍

【關鍵詞】精神分裂癥;阿立哌唑;利培酮;肝功能

精神分裂癥是臨床精神科常見疾病，近年來，隨著人們生活壓力增加其發病率不斷增高，且以青壯年為主要發病群體;發病時患者出現行為、情感、思維、感知等精神障礙，嚴重影響患者生存質量[1]。目前，臨床對該病癥主要采用藥物控制;本研究選取154例精神分裂癥患者進行隨機對照試驗，觀察阿立哌唑與利培酮的治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取我院精神科2017年10月至2019年6月收治154例精神分裂癥患者，應用隨機抽簽法將其分為對照組、觀察組，各77例;對照組中，男45例、女32例，年齡21～34歲，平均年齡（24.7±5.5）歲;觀察組中，男50例、女27例，年齡20～36歲，平均年齡（25.1±5.7）歲。兩組患者資料比較（P>0.05）有可比性，研究經我院批準。

1.2方法

入院后，兩組分別采用不同藥物治療;對照組予以利培酮（吉林省西點藥業科技發展股份有限公司，國藥準字H20060283）口服用藥治療;用藥前1周，逐漸停止其他抗精神藥物治療，用藥起始劑量為1mg/次，2次/d，后3d內逐步增加計量至3mg/次，后根據患者病情調整用藥計量。

觀察組使用阿立哌唑（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20140121）口服治療，每日用藥1次，起始劑量為10mg/d，根據患者病情、臨床情況，逐漸增加計量，最大不超過30mg/d。兩組治療期間，停止其他抗精神藥物，持續治療2月觀察效果。

1.3觀察指標

比較兩組患者療效，治愈：治療2月后，患者病情控制，精神狀態正常;顯效：治療2月后，患者病情得到控制，精神狀態明顯改善;好轉：治療2月后，患者病情逐步好轉，精神狀態開始恢復，無激烈言行;無效：與治療前對比，用藥2月后，患者病情無明顯改善。

對比兩組治療后肝功能，此案用優利特URIT-8260設備監測患者肝功能，由專業人士，依照說明書進行操作;分別于4周、8周測定患者總膽紅素（TBIL）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）等指標。參考值：TBIL（2-20）μmol/L、AST（0-40）U/L、ALT（0-40）U/L。

1.4統計學

采用SPSS 17.0處理計數、計量資料，分別采用X2、t進行檢驗，并使用百分數%、平方差（x±s）表示，檢驗結果P<0.05表示統計學有意義。

2結果

2.1兩組患者療效對比

統計學分析，觀察組患者治療總有效率93.50%、與對照組總有效率90.90%比較，無統計學意義（P>0.05）見表1。

2.2兩組肝功能異常患者對比

統計顯示，觀察組77例患者治療2月后，肝功能異常患者4例，均為ALT異常升高，異常率5.19%;對照組77例患者中，肝功能異常患者30例，異常率38.96%;統計學對比，觀察組肝功能異常率低于對照組，差異明顯（P<0.05）見表2。

3討論

精神分裂癥是臨床常見疾病，其發病因素復雜多樣，目前臨床尚未完全清楚其發生機制，可能與患者生活環境存在必然聯系。精神分裂癥不僅對患者自身身心健康造成影響，且增加家庭與社會負擔。

臨床中對該病癥主要采用藥物治療，近年來，隨著非典型抗精神藥物的推廣應用，在精神分裂癥治療中取得較為明顯成績。臨床中常用藥物較多，如利培酮、阿立哌唑等;非典型抗精神藥物雖然具有對陰性癥狀明顯改善、不良反應少、安全性高等優點，被廣大醫患所青睞;本研究開展隨機對照實驗，結果顯示，以上兩種藥物均具備良好療效。有文獻指出，藥物性肝損傷已成為臨床不容忽視的死亡原因[2];而大部分精神分裂癥患者需接受長程治療，一定程度對患者肝功能造成影響。

肝臟作為人體重要器官，是藥物代謝的主要場所;通常非典型抗精神藥物長期服用后，可引起無癥狀肝損傷與肝酶增加，而對于嚴重的肝毒性則相對較少。目前，大多學者認為，膽汁淤積、自身免疫激活、細胞凋亡、線粒體損傷、細胞色素P450酶代謝激活等機制是引起藥物性肝損傷的發生機制;肝臟在進行藥物代謝時，受到細胞P450酶影響，代謝轉化為氧自由基、親電子基等毒性產物，進而對肝臟組織造成慢性損傷[3]。本研究顯示觀察組肝功能異常率低于對照組（P<0.05）提示，對于長程治療的精神分裂癥患者，阿立哌唑肝功能影響更小。

綜上所述，對精神分裂癥長程治療患者，應用阿立哌唑治療，相比于利培酮對肝臟負面影響更小，對長程治療患者安全性更高，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]柏林， 北京市昌平區中西醫結合醫院精神科， 柏林， et al. 常用非典型抗精神病藥物與首發精神分裂癥患者代謝綜合征的相關性研究[J]. 河北醫學， 2015，21（1）：151-154.

[2]潘利， 梅紅彬， 王安奇， et al. 氨磺必利與阿立哌唑治療難治性精神分裂癥的對照研究[J]. 中國地方病防治雜志， 2016，31（7）：778-779.

[3]侯成業， 陳智敏， 溫乃義， et al. 3種非典型抗精神病藥治療精神分裂癥對肝功能影響的對照研究[J]. 中國新藥雜志， 2015，24（8）：908-911.