分析動態心電圖診斷糖尿病性冠心病患者的臨床價值

徐航

【關鍵詞】糖尿病性冠心病;動態心電圖;診斷

糖尿病性冠心病的發病機制與糖尿病代謝紊亂有直接關系，糖類、脂類、蛋白質代謝都會受到糖尿病影響，代謝異常會造成高密度脂蛋白降低、血漿纖維蛋白原升高、三酰甘油水平升高、血糖升高，而這些指標的變化均會引起動脈粥樣硬化，產生冠心病[1]。糖尿病性冠心病臨床癥狀不典型，治療時容易被忽視。常規心電圖是診斷心臟病的主要手段，但準確度可能會被多種因素影響，可信度有一定限制。動態心電圖是一種新型診斷技術，記錄信息時間較長，可提高心電圖的存儲信息量。本研究以40例糖尿病性冠心病患者為觀察組，通過與單純冠心病患者（對照組）的對比，探討動態心電圖診斷糖尿病性冠心病患者的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月至2019年6月我院接收的40例單純冠心病患者作為對照組，進行動態心電圖檢查。其中男26例，女14例;年齡43-68歲，平均（50.2±6.0）歲;病程4-21年，平均（13.1±3.4）年。選取同期接受治療的40例糖尿病性冠心病患者最為觀察組，進行動態心電圖檢查。其中男27例，女13例;年齡43-66歲，平均（50.3±6.1）歲;病程4-20年，平均（13.3±3.5）年。兩組患者臨床資料無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

動態心電圖儀器（Mars8000，美國）檢測所有患者24h的動態心電圖，囑咐患者檢測期間保持心態平衡。觀察指標：HRV時域分析、ST-T信號變化，記錄指標：平均心率（AVGHR）、24h內正常RR間期的標準差（SDNN）、相鄰RR間期差超過50ms所占比例（PNN50）、相鄰正常RR間期差的均方根（RMSSD）。

1.3 觀察指標

（1）動態心電圖檢測結果：AVGHR、SDNN、PNN50、RMSSD;

（2）心率失常：記錄心律、心率、心律失常持續時間，判斷心律失常類型（室性心動過速、室性早搏、房性心動過速、房性早搏）。

1.4 統計學分析

SPSS21.0分析數據。計量資料（x±s）、計數資料分別以t、X2檢驗。P<0.05，統計學差異顯著。

2 結果

2.1兩組動態心電圖檢測結果對比

觀察組AVGHR高于對照組，觀察組SDNN、PNN50、RMSSD低于對照組，組間對比有明顯差異（P<0.05）。見表1.

2.2兩組動態心電圖檢查心律失常情況對比

觀察組室性心動過速、室性早搏、房性心動過速、房性早搏檢出率高于對照組，組間對比有明顯差異（P<0.05）。見表2.

3 討論

糖尿病性冠心病是2型糖尿病的慢性并發癥，在患者預后中產生重要影響。研究顯示[2]，糖尿病患者10年內出現冠心病的風險在20%以上。國民生活水平的提高與飲食結構的改變使得糖尿病的發病率不斷上升，而糖尿病性冠心病的發病率也隨之增高。糖尿病患者由于血糖長期升高，會造成血流動力學障礙與各種代謝紊亂，對神經、血管等組織產生直接損害，進而加大血管壁通透性，形成血栓，促進冠心病的出現與發展。

糖尿病性冠心病臨床未表現出典型癥狀，為了證實該疾病的發生，就要積極利用影像學診斷技術。動態心電圖，是指在日常生活狀態下，對患者的心電活動進行24h的持續監測，該方式可規避常規心電圖記錄信息時間短的缺陷，提高信息存儲量，加強疾病檢出率與檢測結果準確性[3]。本研究將40例單純冠心病患者作為對照組，40例糖尿病性冠心病患者作為觀察組，結果顯示，觀察組AVGHR高于對照組，觀察組SDNN、PNN50、RMSSD低于對照組，觀察組室性心動過速、室性早搏、房性心動過速、房性早搏檢出率高于對照組，可見觀察組患者的心率變異指數更大。

綜上所述，動態心電圖診斷糖尿病性冠心病患者的臨床價值突出，可有效發現心律失常征象，在早期診治中發揮重要作用，值得不斷推廣。

【參考文獻】

[1]趙華鋒. 冠心病合并糖尿病的臨床特點分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（14）：55-56.

[2]蘇秋杏， 蘇英， 張春鳳. 糖尿病流行病學現狀及對此病患者進行綜合干預的臨床效果[J]. 牡丹江醫學院學報， 2017， 38（4）：76-77.

[3]程紅. 動態心電圖對糖尿病性冠心病的診斷價值探討[J]. 現代中西醫結合雜志， 2015， 24（9）：992-994.