軍人心理健康干預(yù)與矯治探究

劉偉方 李尚鴻 宋文豪

摘 要

隨著國家日益重視心理技術(shù)在軍隊中的應(yīng)用，現(xiàn)已經(jīng)取得了一定的成效，軍人心理干預(yù)與矯治應(yīng)注意四個原則：遵循軍人心理特點規(guī)律及個體差異、促進(jìn)整體成長為目標(biāo)、方式的趣味性和有效性結(jié)合、干預(yù)與治療的系統(tǒng)整合性。針對目前存在的人才隊伍建設(shè)不足、體系不健全、技術(shù)手段有待增強等問題，認(rèn)為應(yīng)從政策、資源整合、技術(shù)提高與革新著手提升心理干預(yù)與矯治的效果，最終實現(xiàn)提高全軍心理素質(zhì)，推進(jìn)和諧軍營建設(shè)。

關(guān)鍵詞

軍人;心理健康;干預(yù);矯治

中圖分類號： E0-051 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.07.059

0 前言

軍人是心理問題的高發(fā)人群，心理干預(yù)與矯治的內(nèi)涵包含主體的軍人、外在環(huán)境、心理技術(shù)、塑造人格、提高心理素質(zhì)。軍人是矯治對象，外在環(huán)境是軍人日常生活的情景、管理方式，以及其他軍人、預(yù)警機制等，是一個整體的外在統(tǒng)合系統(tǒng)。塑造人格與提高心理素質(zhì)則是矯治與干預(yù)的最終極目標(biāo)。

我們認(rèn)為，矯治的原則應(yīng)注意以下幾點。

1）遵從軍人心理特點規(guī)律及個體差異

國內(nèi)外研究表明，約有10%-20%的軍人患有各種心理疾病，70%的健康水平低于正常，軍人不良心理癥狀主要表現(xiàn)為：強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、消極應(yīng)對方式、焦慮和偏執(zhí)等方面。這就需要考慮不同人之前所存在的不同心理問題，根據(jù)這種個體差異，針對性地提出矯治方案。

一般常見心理問題，如：

（1）強迫的預(yù)防與治療方面，應(yīng)鼓勵積極參加集體性活動及文體活動，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛好，以建立新的興奮點去抑制病態(tài)的興奮點。采取“順應(yīng)自然，為所當(dāng)為”的態(tài)度：有強迫思維時不要對抗或用相反的想法去“中和”，要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事;有強迫動作時，要理解這是違背自然的過度反應(yīng)形式，要逐步減少這類動作反應(yīng)直到和正常人一樣，堅持練習(xí)，必然有益。學(xué)習(xí)對付各種壓力的積極方法和技巧，增強自信，不回避困難，培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì)。

（2）與他人人際關(guān)系敏感，人際關(guān)系不良會導(dǎo)致個體不合群、孤僻，誘發(fā)其他各種心理問題，如抑郁、自卑、偏執(zhí)，久而久之，會對其心理健康產(chǎn)生很不利影響，也不利于其良性改造。可舉辦各種活動、比賽，要求每人都要參與，每一個人都應(yīng)帶動起來，尤其那些不積極表現(xiàn)的，應(yīng)該主動去關(guān)注他們，鼓勵他們發(fā)言，積極參與活動。培養(yǎng)“不可能所有人都喜歡我，我也不可能所有人都喜歡”的意識，放下交往的負(fù)擔(dān)，大膽與他人接觸。

（3）抑郁嚴(yán)重的可直接導(dǎo)致自殺，抑郁個體往往沒有生活的動力，感覺看不到希望，看不到生活的樂趣，不加以治療，很容易產(chǎn)生自殺的想法，并付諸行動，這是非常嚴(yán)重的后果。針對抑郁，常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學(xué)治療等，其中認(rèn)知行為治療對抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)。抑郁高發(fā)人群，往往心理素質(zhì)較差，承受力不強，思維容易鉆牛角尖，因此應(yīng)該鼓勵士兵間多溝通交流，強化互相間的情感支持，通過交流、傾訴，從他人處獲得支持力量，同時，從其他角度審視遇到的問題，將會有效的緩解其抑郁程度。

（4）偏執(zhí)：偏執(zhí)是往往過分?jǐn)U大某些事件的影響，常見的是關(guān)于被害、愛、恨、嫉妒等方面，多疑，固執(zhí)，主觀，愛爭吵，這類個體嚴(yán)重的話，往往存在較大的危險性，無論對自身，還是對他人。偏執(zhí)型人格障礙患者主要進(jìn)行心理治療，目的是克服多疑敏感、固執(zhí)、不安全感和過分的以自我為中心的人格缺陷。結(jié)合進(jìn)行交友訓(xùn)練，在交友中學(xué)會信任別人，消除不安感。3）焦慮：焦慮是對事物的過分擔(dān)憂，嚴(yán)重的會導(dǎo)致無明確客觀對象的緊張擔(dān)心，坐立不安，影響日常生活、工作。針對焦慮，普遍認(rèn)為應(yīng)從改變其認(rèn)知入手。此外，解決當(dāng)下遇到的實際困難是很有效的一種方法。

（5）敵對：敵對主要體現(xiàn)在對他人、事物的攻擊性上，這類個體往往脾氣暴躁，容易引發(fā)爭斗，嚴(yán)重的會對他人人身安全帶來危險。

（6）精神病性往往指一些較重大的心理障礙，嚴(yán)重的可導(dǎo)致精神分裂、妄想癥、幻覺，動作行為難以被一般人理解。在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。

2）促進(jìn)整體成長為目標(biāo)

目前軍人，尤其是新入伍軍人，普遍年齡在18-22隨左右，正常還屬于讀大學(xué)的年齡，心智其實未達(dá)理想成熟狀態(tài)，在自我意識、人際、情感穩(wěn)定性、重大事件的應(yīng)對、心理強度、適應(yīng)能力等都有待提升，心理矯治應(yīng)以整體提高其心理素質(zhì)為前提，目前即便沒有問題，通過提升心理素質(zhì)，也能在將來預(yù)防其產(chǎn)生心理問題的可能。

3）方式的趣味性和有效性結(jié)合

軍人的文化水平參差不齊，興趣愛好也不相同，要想使所有人都積極參與到心理矯治的活動中去，就必須強調(diào)矯治方法的趣味性，同時，結(jié)合專業(yè)的矯治技術(shù)，二者結(jié)合，保證矯治的有效性。

4）系統(tǒng)整合干預(yù)與治療

上面講，軍人的心理活動是自身和外界環(huán)境相互作用的結(jié)果，軍人產(chǎn)生什么樣的想法、情緒，矯治能否奏效，與除自身之外的各種因素息息相關(guān)，如戰(zhàn)友、上級、管理制度、探親情況、軍事活動等，在對軍人進(jìn)行心理矯治時都應(yīng)考慮在內(nèi)，有時候一個微小的事情，會使軍人發(fā)生重大的心理轉(zhuǎn)折，不可忽視。

1 心理矯治現(xiàn)況及存在不足

隨著心理學(xué)以及我國的發(fā)展，我國在各系統(tǒng)中開始引入心理干預(yù)矯治，軍人作為特殊群體，目前也開展了大量工作，也取得了一些成效，但整體來看還處于起步階段，仍存在一些問題：（1）當(dāng)前軍人心理矯治工作存在著把心理咨詢和矯治工作與思想政治教育工作混同;（2）沒有理清咨訪關(guān)系和治療關(guān)系;（3）缺乏科學(xué)的本土化的矯治方法和技術(shù);（4）工作運行機制、機構(gòu)設(shè)置不健全;（5）心理咨詢員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與工作要求不相適應(yīng)，人才稀缺;（6）缺乏系統(tǒng)化的研究，很少有研究將軍人非常需要的外部情感支持納入心理矯治工作范圍。這些都使得心理矯治工作的開展收到一定程度的影響，無法實現(xiàn)最高的矯治目標(biāo)。

2 建議

針對以上不足，還是沒有從根本上充分重視心理矯治的重要地位，同時也缺乏專業(yè)化的工作團(tuán)隊來支撐這一工作的開展，心理干預(yù)與矯治技術(shù)的選擇與運用是起作用的關(guān)鍵，一方面要求咨詢師需求有足夠的技能和經(jīng)驗，同時也同樣需要選擇對的適用于軍人的矯治方法。

進(jìn)行資源整合，可借助部隊外的各種資源，利用這些資源幫助進(jìn)行軍人的教育矯治工作，比如高校心理學(xué)老師、心理咨詢師、志愿者、社會工作者等，形成一個系統(tǒng)性的服務(wù)體系，實現(xiàn)資源整合，群策群力，實現(xiàn)軍人的矯治目標(biāo)。

3 干預(yù)與矯治技術(shù)的建議

3.1 心理測評

心理測評工具的使用是十分必要的，因為可以借助測評工具快速地對個人進(jìn)行心理健康狀況的篩查，明確問題，以提出針對性的矯正方案，效果會更加有效快速，同時還為形成個人心理健康檔案提供歷史性資料，便于后期的隨時跟進(jìn)。

例如，可以借助心理健康教育量表，結(jié)合心理韌性、社會支持、社會生活事件、應(yīng)對方式等量表，明確官兵心理健康水平及心理狀況，確定官兵心理健康問題或障礙的癥狀及特點，為開展心理健康教育、推行心理輔導(dǎo)與咨詢工作提供依據(jù)，進(jìn)而促進(jìn)官兵的全面發(fā)展，提高軍人身心素質(zhì)。

但不應(yīng)僅依靠測評工具就對某軍人的狀況下定論，而更應(yīng)該借助多方渠道的信息資料來全面的獲取該軍人的情況，如投射技術(shù)、他人評價等，基于此做出更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐袛啵?dāng)然，這對咨詢師專業(yè)水平提出的要求也更高。

3.2 心理矯治方法

傳統(tǒng)心理咨詢技術(shù)，往往是通過面談的形式進(jìn)行，這一傳統(tǒng)形式我們認(rèn)為在軍人這一群體當(dāng)中，并不是效率最高、最適合的咨詢技術(shù)，存在一些不足，一方面，一對一地進(jìn)行，效率比較低，每天只能進(jìn)行很少的人次;第二，這種咨詢形式比較單調(diào)，軍人本身沒有求助欲望，將使咨詢很難進(jìn)行;第三，這種咨詢問問要求咨詢師本身技能非常熟練，最簡單的咨詢形式，往往是最難的，因為這種咨詢的唯一工具就是咨詢師本人。所以，在此，建議使用更靈活多樣的咨詢與矯治技術(shù)：

3.2.1 團(tuán)體心理輔導(dǎo)/團(tuán)隊建設(shè)

團(tuán)體輔導(dǎo)是心理輔導(dǎo)的一項重要形式，主要通過“團(tuán)體”的形式、以“活動”為主導(dǎo)，幫助軍人建立良好互助的人際交往關(guān)系，讓軍人在團(tuán)體活動中展現(xiàn)自身的特長，通過活動參與或觀察，提高自身的洞察力和行為能力，充分發(fā)揮自身的潛能，在活動過程中體驗、改變認(rèn)知和宣泄不良情緒。

構(gòu)成團(tuán)體的主要條件有四個：（1）有一定規(guī)模，即成員在二人以上;（2）彼此有相互的影響;（3）有一致性的共識;（4）有共同目標(biāo)。

心理團(tuán)體按功能可以分為不同的類型。

（1）“成長性”的心理團(tuán)體：

注重成員的身心發(fā)展，協(xié)助成員自我認(rèn)識、自我探索進(jìn)而自我接納、自我肯定;注重成員生活知識和能力的充實以及正向行為的建立。學(xué)校中的心理團(tuán)體輔導(dǎo)大多是這一類型。

（2）“治療性”的心理團(tuán)體：

注重成員經(jīng)驗的深層解析、人格的重塑與行為的重建。這類團(tuán)體活動通常在醫(yī)療或社會服務(wù)機構(gòu)開展。

3.2.2 沙盤療法/箱庭療法

沙盤療法，也叫沙游、箱庭療法，可以團(tuán)體，也可以個體，是在咨詢師營造的輕松溫馨氛圍中，在沙子上堆砌或者擺放其所想擺放任務(wù)玩具（如人、房屋、船等），原理則是通過玩沙子游戲，達(dá)到投射其內(nèi)心的沖突或者渴望的目的，使無意識意識化，進(jìn)而實現(xiàn)潛意識的釋放和整理，完成整合自我的過程，從而獲得心理問題的解決。

箱庭療法可以作為正常人心理活動投射的體驗。通過擺放沙箱內(nèi)的沙具，塑造一個與他（她）內(nèi)在狀態(tài)相對應(yīng)的心理世界，展現(xiàn)出一個人美妙的心靈花園。

對箱庭作品進(jìn)行分析，是有一定規(guī)律的：（1）作品的均衡性、豐富程度、細(xì)致程度、流動性、生命力等。（2）整個作品分散的、支離破碎的、雜亂無章的、貧乏的、機械的、固定的成分少。（3）在分析箱庭作品時，對作品的整體感受、何種印象是問題的關(guān)鍵。

對人格發(fā)展有著重要的影響，這些經(jīng)歷主要以早期嬰兒與父親的依戀關(guān)系狀況以及兒童的早期的探索行為受到阻斷的程度有關(guān)。在箱庭療法過程中分析師基本不干預(yù)游戲者的活動。因此兒童可以非常自由的表達(dá)自我，宣泄不良情緒，以及在深層修復(fù)受到創(chuàng)傷的早期人格結(jié)構(gòu)。箱庭療法的本質(zhì)在于喚醒個體潛意識與軀體感覺，碰撞出某種最本源的心理內(nèi)容。該療法最初主要用來治療受虐待兒童、自閉癥兒童、情感障礙兒童、恐懼與焦慮兒童、學(xué)習(xí)困難兒童，后來箱庭療法被廣泛地運用在了心理咨詢、心理治療、心理教育、人力資源開發(fā)和專業(yè)心理分析等各個領(lǐng)域。

3.2.3 音樂療法

它以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運用音樂特有的生理、心理效應(yīng)，使求治者在音樂治療師的共同參與下，通過各種專門設(shè)計的音樂行為，經(jīng)歷音樂體驗，達(dá)到消除心理障礙，恢復(fù)或增進(jìn)心身健康的目的。

音樂治療，由體感音樂、治療方案和體感音響設(shè)備三方面組成。體感音樂是一類特殊制作的、富含低頻、以正弦波為主的治療性樂曲。治療目的不同，體感音樂樂曲有所差別。治療方案是在臨床研究的基礎(chǔ)上確定的。內(nèi)容包括治療對象身心狀態(tài)評估、體感音樂的選擇和確定音量、振動強度和治療時間及療程等。體感音響設(shè)備主要包括：音源和分頻-放大-換能裝置，其主要形式為床、床墊、臺、椅和沙發(fā)等。其效用是使人在聆聽音樂的同時身體也能感受到音樂聲波振動。體感音響設(shè)備不同，音樂聲波頻率范圍和振動強度有所差別。

3.2.4 繪畫療法

繪畫治療指運用繪畫的形式治療心理疾患。繪畫治療需要配備專門的心理咨詢師、場地和繪畫工具，繪畫是無意識的窗口，治療師可以通過解釋繪畫的象征意義和傾聽繪畫者自己的解釋來進(jìn)行心理分析。國外研究者普遍認(rèn)為繪畫治療的適應(yīng)癥主要有：不能說話或不想說話的患者;對談話療法有抵觸情緒者;情緒障礙或創(chuàng)傷等心理疾病患者。

3.2.5 舞動療法

舞動療法是一種通過跳舞，達(dá)到利用積極的身體動作，對內(nèi)心起到療愈目的的療法。

總而言之，技術(shù)的獲得和經(jīng)驗的積累不是一蹴而就的，需要長時間的訓(xùn)練，這就對有關(guān)咨詢師、社會工作人員提出非常高的要求，所以強化訓(xùn)練矯治工作的系統(tǒng)性，提升工作人員的專業(yè)性，都必須是一個常抓不懈的工作，這兩項核心工作決定著心理矯治工作的效果。

其他還可以定期組織心理知識講座，講座內(nèi)容盡量與軍隊實際項契合，比如內(nèi)容可以為婚戀，人際關(guān)系等;在敏感時期（退伍，家庭變故）對個別重點人進(jìn)行針對性輔導(dǎo);針對參與特殊軍事活動人員進(jìn)行專業(yè)的心理輔導(dǎo);也可建立可以讓大家和心理服務(wù)老師直接咨詢的渠道，比如單獨加微信等方式;培訓(xùn)優(yōu)秀干部學(xué)習(xí)有關(guān)心理咨詢知識與技能;在大項任務(wù)時進(jìn)行針對性的心理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]汪微.90后青年士兵心理特點的探索和解析.學(xué)理論，2012年5月.

[2]天津市北辰區(qū)司法局課題組，張忠利，張錦友.社區(qū)矯正心理矯治工作的探索與實踐.中國司法，2018年12期.

[3]徐西良，鄭楊.男性軍人抑郁狀況與總體幸福感的調(diào)查研究.法制博覽，2019年2月.

[4]張康莉.應(yīng)急突發(fā)任務(wù)后軍人自殺意念與心理健康調(diào)查.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009年10期.