肝硬化患者肝功能檢驗臨床分析

王曉波

臨床上，肝硬化十分常見，而肝炎則是導致本病的一個重要原因[1]。對于肝硬化病患來說，其肝細胞明顯壞死，引起乏力與腹脹等癥狀，不僅嚴重損害了其身體健康，同時還對其日常生活造成了不利影響[2]。目前，臨床醫師通常會采取肝活檢組織病理學檢查法來對肝硬化病患進行診斷，但此法具有檢查費用高昂等特點，難以在基層醫院中推廣。為此，臨床醫師有必要通過不斷的研究與探索，為肝硬化病患尋找一種更加切實可行的診斷方法。有報道稱，通過開展肝功能檢驗工作，能夠為臨床醫師評估患者肝組織受損的程度提供重要指導，且此法還具有安全性高以及價格低廉等優勢[3]。此研究，筆者選取了60例肝硬化病患和60名健康體檢者，旨在分析肝功能檢驗在肝硬化中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月—2019年10月我院接診的肝硬化病患60例，納入試驗組內，女性28例，男性32例；年齡21～70歲，均值（51.34±4.67）歲；Child-Pugh分級：A級者10例﹑B級者30例﹑C級者20例。我院同期接診的健康體檢者60名，納入對照組內，女性27例，男性33例；年齡21～71歲，均值（51.94±4.83）歲。研究納入者都簽署知情同意書，且臨床資料完整。2組性別等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[4]

（1）妊娠期和哺乳期女性；（2）原發性肝癌者；（3）依從性較差者；（4）肝腎功能異常者；（5）心臟疾病者；（6）內分泌系統疾病者；（7）有脾切除手術史者。

1.3 方法

2組都進行肝功能檢驗，詳細如下：選擇AU5800型的全自動生化檢驗儀，由“美國貝克曼公司”提供。采集受檢者的清晨空腹靜脈血約5 mL，并利用sigmal-14型的離心機（深圳市中聯科泰科技有限公司）進行離心處理，此后，留取上層血清，對總膽汁酸（total bile acid，TBA）﹑白蛋白（albumin，ALB）﹑血清膽堿酯酶（serum cholinesterase，CHE）和CHO（血清膽固醇（serum cholesterol，CHO）水平進行檢測。

1.4 評價指標

準確記錄2組的檢驗結果，包括總膽汁酸（total bile acid，TBA）﹑白蛋白（albumin，ALB）和血清膽堿酯酶（serum cholinesterase，CHE）等，便于后期分析及對比。

1.5 統計學分析

表1 兩組檢驗結果的對比分析表（）

表1 兩組檢驗結果的對比分析表（）

組別 例數 CHE（U/L） ALB（g/L） TBA（umol/L） CHO（mmol/L）試驗組 60 1312.69±77.54 30.37±3.92 48.47±11.32 2.38±0.29對照組 60 2 700.83±119.65 47.56±5.79 5.18±1.03 5.24±0.27 t 值 - 8.994 1 5.372 2 7.521 6 3.998 1 P 值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 2

表2 不同等級肝功能檢驗結果的對比分析表（）

表2 不同等級肝功能檢驗結果的對比分析表（）

組別 例數 CHE（U/L） ALB（g/L） TBA（umol/L） CHO（mmol/L）A 級 10 2145.07±33.81 41.09±3.17 32.37±9.43 3.31±0.12 B 級 30 1805.49±78.23 32.18±3.06 47.74±18.52 2.52±0.19 C 級 20 710.65±56.94 21.34±2.25 67.49±12.58 1.99±0.11

2 結果

2.1 檢驗結果分析

2組CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平對比差異顯著（P＜0.05）。如表1。

2.2 不同等級肝功能檢驗結果分析

A級者CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平同B級對比有顯著差異，t1=6.741 2，t2=5.831 1，t3=5.642 9，t4=5.971 6，P＜0.05。A級者CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平同C組比較有顯著差異，t1=4.792 5，t2=5.831 6，t3=6.417 9，t4=8.221 6，P＜0.05。B級者CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平同C級比較有顯著差異，t1=6.742 1，t2=5.831 6，t3=4.592 8，t4=5.992 5，P＜0.05。如表2。

3 討論

目前，肝硬化在我國臨床上有著非常高的發病率，可由肝炎﹑血吸蟲病肝硬化或者酒精性肝硬化所致，可引起肝細胞壞死的情況[5]。對于大部分肝硬化病患來說，其都存在有結締組織增生以及纖維間隔形成的現象，且隨著病情的進展，還會對肝小葉結構造成影響，使得假小葉形成[6]?；颊咴诎l病初期，其肝臟代償功能依舊起作用，所以，患者基本不會表現出較為明顯的癥狀，但在病情加重后，會引起肝功能損害以及門脈高壓等癥狀，并能對其它的組織系統造成影響[7]。待病情進展至晚期后，將會引起諸多的并發癥，比如：脾功能亢進﹑上消化道出血和肝性腦病等，甚至也有可能會導致癌癥，危及患者生命健康。故，早期的正確診斷對于改善肝硬化病患的預后來說尤為重要。

目前，臨床醫師可根據患者肝功能檢驗的結果，來對其肝功能狀態作出準確的評價，并且，對于不同等級肝功能的病患來說，其肝功能檢驗的結果也存在比較大的差異[8]。ALB變化表明人體肝功能受損的程度[9]。TBA變化表明肝臟排泄機能發生異常，若人體存在肝功能異常的情況，其血中TBA水平將會顯著升高，并超過膽紅素水平[10]。CHE變化表明肝臟出現了病理性的改變，若這種病理性改變的程度越大，患者血中CHE水平降低的幅度也就越明顯[11]。CHO變化表明肝損傷的嚴重程度，也就是說患者肝損傷的程度越嚴重，其血中CHO水平就降低的越明顯[12]。此研究中，試驗組CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平同對照組比較有顯著差異，P＜0.05；對A﹑B﹑C級患者的CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平進行對比，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，通過對肝功能指標進行檢驗，能夠為臨床醫師診斷肝硬化及評估肝損傷的程度提供重要指導。