肝癌介入術治療患者術中應用心理護理的效果

蘇惠霞 唐翠能 馮華瑞

肝癌屬于常見且多發的一種惡性腫瘤，主要包括兩大類，即為原發性肝癌和繼發性肝癌。原發性肝臟惡性腫瘤一般是在肝臟的間葉或者上皮組織發生的疾病[1]，上皮組織病變即為原發性肝癌，間葉組織病變即為肉瘤，臨床上相對少見；原發繼發性肝癌實際上是累及全身多個器官的一種惡性腫瘤。肝癌具有比較復雜的發病原因，較為嚴重的病情，嚴重影響患者的生命安全及其正常生活。肝癌介入術是臨床治療晚期肝癌的主要方法，但由于疾病影響及其并發癥，患者容易發生心理變化，進而對術后恢復造成影響。本文報道了心理護理干預和一般護理干預應用在2018年1月—2019年6月中山市中醫院參與收治的60例肝癌介入術治療患者中的臨床使用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此文數據統計驗證目標即為2018年1月—2019年6月中山市中醫院參與診治的60例肝癌介入術治療患者，以隨機數字表法的形式對樣本展開分組研究，心理組入組30例，女性與男性之比是15：15，平均年齡（45.89±5.11）歲；常規組入組30例，女性與男性之比是14：16，平均年齡（46.55±3.54）歲。驗證心理組與常規組一般資料，P＞0.05，差異無統計學意義?；颊呒捌浼覍俦硎局獣员敬蝺热?，且自愿簽署同意書，移交醫學倫理被認可。

1.2 方法

常規組予以一般護理干預，觀察患者各項生命體征，做好飲食指導﹑藥物指導等工作。心理組患者予以心理護理干預，（1）認知干預。及時告知患者基本基礎知識，提升患者疾病認知度，對其并發癥情況密切觀察，提升患者與醫務人員配合度，促使術后盡早恢復。（2）心理疏導；對于患者需要具有足夠耐心，理解患者的現狀，構建良好醫患關系，認真聆聽患者的主訴，予以患者更多鼓勵。（3）情緒轉移﹑身心松弛。依據患者工作性質﹑興趣愛好﹑年齡，采取合理方法轉移其注意力，改善患者不良情緒。讓患者閉目靜坐，維持身心平和，在雙膝自然放置兩手，集中注意力，維持呼吸的平緩，放松全身肌肉，逐漸擴展到患者全身，隨后緩慢睜開雙眼，疏導不良心理情緒。（4）家庭及社會支持。讓患者家屬及時參與治療，采取家人間特殊話題將患者注意力轉移，培養患者社會支持主觀感受，提升社會支持。

1.3 指標分析

關注并計算常規組和心理組臨床護理滿意度﹑焦慮評分﹑抑郁評分。比較兩組患者對護理服務滿意度，分為非常滿意﹑一般滿意﹑不滿意。其中滿意評分由患者匿名填寫（調查問卷為醫院自制），總分10分，非常滿意（8.1～10分）﹑一般滿意（5.1～8分）﹑不滿意（0～5分）。

采用SAS（焦慮評分量表）[2]進行焦慮情緒評價，采用SDS（抑郁評分量表）進行抑郁情緒評價，得分越低表示心理狀態越良好。

1.4 數據統計方法

利用來源于計算機的SPSS 17.0 統計學軟件包錄入60例肝癌介入術治療患者涉及的所有資料，以（）形式表示闡述焦慮評分﹑抑郁評分，采取t 檢驗，符合正態分布，以（%）的形式闡述臨床護理滿意度，采取χ2檢驗，P ＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 計算研究心理組與常規臨床護理滿意度

心理組30例中，非常滿意20例，一般滿意10例，不滿意0例。常規組30例中，非常滿意13例，一般滿意11例，不滿意6例。心理組臨床護理滿意度顯著高于常規組，χ2=5.250 0，P=0.021 9，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 計算研究心理組與常規組焦慮評分﹑抑郁評分

治療前心理組焦慮評分﹑抑郁評分對比常規組，t=0.324 3﹑0.184 7，P=0.746 9﹑0.854 0，P＞0.05，差異無統計學意義。治療后心理組焦慮評分﹑抑郁評分低于常規組，t=21.645 4﹑29.474 5﹑14.573 2﹑21.481 6，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

3 討論

肝癌疾病一般具有高死亡率﹑起病隱匿等特點，同時具有較差預后效果﹑容易復發等特點，常見的臨床治療方法即為手術治療[3-4]，發病之后需要予以患者及時手術治療，確保提升臨床治療效果，顯著延長其生存周期。但因肝癌患者具有相對嚴重的病情，且因疾病疼痛及其自身認知不足等因素的影響導致發生不良心理情緒，降低患者配合度，促使影響臨床治療效果[5-6]。

心理護理干預屬于常見的一種臨床護理服務模式，已經在多種疾病治療中得到廣泛應用。在肝癌介入術患者中需要開展認知干預[7-8]，促使患者能夠更好的了解自身疾病，并且對患者實施針對性心理干預，確保患者以最佳狀態面對疾病的治療，除此之外，也需要予以患者社會支持﹑家庭支持，采取身心松弛及情緒轉移等措施，顯著消除患者的不良情緒[9-11]。

此文數據結果計算顯示，心理組肝癌介入術治療患者臨床護理滿意度顯著高于常規組，P＜0.05，差異有統計學意義；心理護理干預應用之后有利于提升患者對服務的滿意度，促使患者更好的配合醫務人員；治療后心理組與常規組肝癌介入術治療患者焦慮評分﹑抑郁評分對比治療前，P＜0.05，差異有統計學意義。證實，心理護理干預應用之后可顯著疏導患者不良情緒，是一種值得應用的護理方法。

周柳穎[12]研究顯示，對照組（n=60）實施常規護理，觀察組（n=60）實施心理護理干預，觀察組肝癌術后患者PSQI量表各項評分﹑SAS評﹑SDS評分及對比對照組數據更具優勢，QOL各項評分對比對照組更高，P＜0.05，差異有統計學意義；表明，將加強心理護理干預用于肝癌介入術后可緩解患者負性情緒，顯著提升患者生存質量與睡眠質量，與本文研究結果比較一致。

綜合以上結論，將心理護理干預應用在肝癌介入術治療患者中相比較一般護理干預顯示出更具優勢的臨床作用。

表1 心理組與常規組焦慮評分、抑郁評分驗證對比（分， ）

表1 心理組與常規組焦慮評分、抑郁評分驗證對比（分， ）

注：與治療前對比*P ＜0.05，與常規組對比#P ＜0.05

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分心理組治療前 30 55.65±4.02 56.44±3.25心理組治療后 30 35.54±3.12#* 34.21±2.55#*t 值 - 21.6454 29.4745 P 值 - 0.0000 0.0000常規組治療前 30 55.99±4.11 56.58±3.17常規組治療后 30 41.54±3.55* 40.55±2.58*t 值 - 14.5732 21.4816 P 值 - 0.0000 0.0000