針灸推拿配合中藥內服外敷治療腰椎間盤突出癥115 例

王巖

作者單位：吉林省吉林中西醫結合醫院骨傷科，吉林 吉林 132012

腰椎間盤突出癥是臨床較為常見的一種骨科疾病，該病主要是由于患者腰椎間盤發生病理改變進入椎管，導致椎管內部神經受到壓迫的原因所引發的，多發于老年患者，相對于女性來說，男性患病率更高[1]。臨床伴有強烈的神經疼痛感，表現為患者行動不便﹑腰痛等，嚴重影響患者的生活質量。因此，對于腰椎間盤突出患者的長遠性治療研究具有重要意義，大量臨床研究表明針灸推拿配合中藥內服外敷療法具有顯著效果。基于此，本研究以來我院進行治療的腰椎間盤突出癥患者共230例作為研究對象進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2018年5月—2019年5月來我院進行治療的腰椎間盤突出癥患者共230例進行試驗研究，隨機抽簽分組，分為對照組和研究組各115例。研究組：男65例，女50例，平均年齡（43.45±2.46）歲；對照組：男62例，女53例，平均年齡（43.09±2.38）歲。兩組患者年齡﹑性別等基本資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本次研究在醫院倫理委員會批準下進行，患者均自愿參與并由家屬簽署知情同意。對于有腦器質性疾病及精神認知障礙患者不納入此次研究。

1.2 方法

對照組：對照組患者給予中藥內服外敷治療，藥方如下：各10 g制草烏﹑杜仲﹑川穹﹑紅花；各30 g牛膝﹑寄生﹑丹參；20 g當歸；各15 g川斷﹑炙黃芪﹑白芍；4 g制細辛。用法：效果煎熬2 h；劑量：內日2次內服，并每2天進行同樣藥方在腰椎出進行外敷，治療時間為30天[2-5]。

研究組：給予中藥內服外敷治療，藥方如下：各10 g制草烏﹑杜仲﹑川穹﹑紅花；各30 g牛膝﹑寄生﹑丹參；20 g當歸；各15 g川斷﹑炙黃芪﹑白芍；4克制細辛。用法：效果煎熬2 h；劑量：內日2次內服，并每2天進行同樣藥方在腰椎出進行外敷，在此基礎上配合針灸推拿。針灸：在患者的腰椎左右兩側進行華佗夾脊行針針灸治療，在進針得氣后在穴位加灸，頻率為以患者的適應的溫度每次進行30 min；推拿：采用中醫傳統推拿手法對患者進行推拿治療，每天一次，每次60～90 min，推拿過程中，注意保持患者能夠接受的力度，治療時間同為30天[6-7]。

1.3 判定標準

（1）在手術結束后，和手術治療三個月后作為時間節點，對患者進行治療有效率調查，分為痊愈﹑有效﹑無效三個等級，具體標準如下：痊愈：患者腰椎疼痛等癥狀完全消失，生活工作幾乎完全正常；有效：患者腰椎疼痛癥狀有所緩解，能夠進行部分生活自理，活動時間有一定延長；無效：患者腰椎疼痛癥狀無好轉甚至更加嚴重，生活質量無改善甚至更差。治療總有效率＝（痊愈+有效）/總例數×100%。

（2）以視覺模擬評分法和日本骨科下腰痛評分標準為依據，對患者進行疼痛程度評分，改良日本骨科協會腰痛評分表（M-JOA）﹑視覺模擬評分法（VAS）滿分分別為10分和35分，疼痛程度與得分情況成正比[8]。

1.4 統計學方法

使用EpiData 3.1軟件進行數據庫建立，采取SPSS 17.0軟件進行統計和對比分析。計量資料用（）表示，行t 檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05代表差異有統計學意義。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比

表2 兩組患者疼痛評分對比（分，）

表2 兩組患者疼痛評分對比（分，）

組別 例數 時間 M-JOA VAS對照組 115 治療前 24.21±6.32 6.37±1.05治療后 18.52±4.88 3.48±1.08研究組 115 治療前 24.46±5.35 6.41±1.14治療后 10.66±2.07 1.47±0.32 t 組間治療后值 - - 15.901 19.136 P 組間治療后值 - - ＜0.05 ＞0.05

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

治療后，研究組患者治療總有效率顯著優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者疼痛評分對比

兩組患者治療前疼痛評分差異不具備統計學意義（P ＞0.05），治療后，研究組患者疼痛評分指明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

臨床上，中藥對于腰椎間盤突出的治療方式主要以強健筋骨﹑驅寒止痛為主要原理，細辛具有明顯的止痛功效，和杜仲的干樹皮藥是一直以來中藥中主要應用的滋補藥材，大量研究也表明杜仲具有調節人體代謝，清除體內毒素以及有效防止肌肉發生化的作用，當其與當歸等藥材一起使用時，在一定程度上能夠強筋健骨，并對腎陽虛引起的四肢酸軟和疼痛有顯著功效[9]。據文獻記載，中醫針灸能夠對善氣血進行有效改善，促進患者體內血液循環，幫助患者突出部位進行復位[10-12]。本研究在針對腰椎間盤突出癥進行藥房配置時以補腎強筋骨為基本原則，通過祛風止痛散寒達到治療的效果，藥方有能夠止痛祛寒濕的川烏成分，細辛能夠起到對風濕筋骨起到有效地止痛的作用，補腎強筋骨的杜仲﹑牛膝可加以合用，川芎﹑黃芪﹑紅花能夠活血化瘀﹑益氣活血。針灸能夠起到運行氣血﹑疏通經絡的效果，松解患者局部粘連部位，通暢患者氣血運行，起到促進局部血液循環的作用，強化患者的新陳代謝。最后進行推拿可以加大患者椎間隙的寬度，使患者腰間盤及周圍軟組織得到松弛，為患者恢復提供條件[13-14]。本研究結果顯示，治療后針灸推拿配合中藥內服外敷的患者疼痛評分明顯低于中藥內服外敷的患者，針灸推拿配合中藥內服外敷患者臨床治療總有效率明顯高于中藥內服外敷的患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者的臨床治療中，采用針灸推拿配合中藥內服外敷的治療方法能夠有效提高臨床治療總有效率，降低患者疼痛程度，提高患者生活質量。