廣東某地區小學教師健康體檢現狀及高血壓影響因素分析

周娜 曹燕 黎瑞蓮 屈丸

隨著小學教育越來越被教育部門的重視，辦學規模擴大，學校擴容的同時，導致了教師隊伍教學工作量的大幅增加[1-3]。加之科研成果、教學改革的壓力，以及社會關系、學生家長關系處理等問題，致使小學老師絕大多數時候處于超負荷運轉狀態[4,5]。小學教師的健康問題需要引起相關部門和社會的高度重視。然而，目前國內外針對小學教師的健康體檢結果研究較少，尤其缺少區域內教師健康影響因素的程度大小、因素歸類總結方面的研究[6-10]。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2018年8月至2019年1月，采用多階段抽樣的方法進行調查，隨機抽取其中9個單元的9所學校進行調查(每個單元調查1所學校)，被抽中的學校調查該校所有小學教師，最終共有375名小學教師納入研究隊列。

1.2 納入與排除標準 (1)納入標準：年齡≥20歲，職業身份為全職小學教師；在調查的小學上班時間1年以上；自愿參與此次調查，并簽署了《知情同意書》。(2)排除標準：已經臨床確診重大疾病的小學教師；不能提供知情同意書；其他不符合入選標準者。

1.3 調查工具 使用自行擬定的《廣東省某地區小學教師2015年體檢健康現狀》問卷調查，包括如下6部分內容，由于絕大部分問題參考前人調查設計，延用胥慶華[8]《4 368名干部健康體檢結果分析》的信度和效度。數據采集內容包括一般資料： 包括姓名、年齡、性別、婚姻、最高學歷等。生活、飲食和習慣：包括是否有吸煙(每周7支以上)、飲酒(每周飲酒量超過4個標準杯)習慣及其頻率；飲食是否規律，是否有鍛煉習慣及鍛煉頻率等。輔助檢查結果：包括血常規、生化檢查結果，尿常規檢查結果等。體檢結果：包括內科、外科、眼科、耳鼻咽科、口腔科檢查結果等。

1.4 調查方法 參加體檢的某地區小學教師，體檢前3 d保持清淡飲食，體檢當日清晨空腹采集相關指標。采用統一的體檢表格和專科檢查。疾病的診斷參照《臨床疾病診斷標準》和《國家體檢標準》，標準詳細內容略。由具有高級技術職稱的臨床專家現場審核各項檢查指標與填寫情況，并根據檢查結果編寫出總的體檢報告，由醫院體檢中心工作人員按照要求將體檢結果統一錄入電子檔案。對參與數據審核及錄入的課題組人員有專家進行培訓，同時統一調查過程中具體的判斷標準和剔除方法[11]。

2 結果

2.1 一般資料 375名小學教師，其中女性275人(占73.4%)，男性100人(占266%)。調查對象年齡21～81歲，平均年齡(51.07±15.38)歲。21～30歲114人(30.4%)、31～40歲142人(37.9%)、41～50歲66人(17.6%)、51～60歲31人(8.3%)、61歲及以上22人(5.9 %)。婚姻狀況分布上，已婚或同居323人(86.1%)、離異或喪偶21人(5.5%)、未婚31人(8.4%)。文化程度分布上，大專或本科356人(94.9%)、研究生及以上19人(5.1%)。

2.2 小學教師疾病/異常檢出情況 375名小學教師中，內科檢查異常的184人(異常檢出率49.1%)；外科檢查異常的152人(異常檢出率40.5%)；眼科檢查異常的134人(異常檢出率35.7%)。多發疾病前5名依次為：高脂血癥(構成比為43.2%)、肥胖(構成比為26.1%)、高血壓(構成比為24.3%)、呼吸道感染(構成比為23.2%)、近視(構成比為21.1%)。不同系統檢查出現異常的異常檢出率差異有統計學意義(χ2=34.63，P<0.05)。見表1。

表1 小學教師疾病/異常檢出情況

注：*表示χ2切割的精確概率<0.05

2.3 小學教師血生化檢查 生化指標異常檢出異常檢出率前三的依次為：三酰甘油(異常檢出率85.6%)、低密度脂蛋白異常(80.3%)、載脂蛋白A(65.3%)。見表2。

2.4 不同人口學資料小學教師健康狀況比較 男性275人中檢出疾病或異常234人(異常檢出率62.4%)，女性100人中檢出疾病或異常78人(異常檢出率20.8%)。不同年齡(χ2=67.851，P=0.104)異常檢出率無明顯差異，婚姻狀況(χ2=110.611，P=0.000)、文化程度(χ2=18.384，P=0.000)的對象調查對象異常檢出率的差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 375名區小學教師血生化檢查異常患者具體情況

見表3。

2.5 不同生活習慣與飲食方式對健康狀況的影響 吸煙行為對健康影響差異有統計意義(χ2=161.71，P<0.05)。飲酒行為對健康影響差異有統計意義(χ2=161.71，P<0.05)。運動習慣對健康影響差異有統計意義(χ2=87.14，P<0.05)。不同睡眠狀況的對象健康狀況的差異有統計學意義(χ2=14.86，P<0.05)。見表4。

表3 不同人口學資料小學教師健康狀況比較

表4 不同生活習慣對健康狀況的影響 人

2.6 小學教師高血壓相關因素的logistic回歸分析 以是否檢出高血壓、糖尿病、脂肪肝為因變量，以觀察變量為自變量，自變量有：肥胖、高血脂癥、高血糖、冠心病、高尿酸血癥、肝功異常、主動脈異常、脂肪肝、吸煙、喝酒、性別11個因素，進行多因素回歸分析，得到的logistic回歸方程(α入=0.05，α出=0.10),差異有統計學意義(F=45.12，P<0.05)。對高血壓影響大小依次為肥胖(OR=46.71)、冠心病(OR=22.62)、喝酒(OR=3.31)等。見表5。

表5 小學教師高血壓相關因素的logistic回歸分析

3 討論

小學教師是一個特殊的群體，相對于普通人群來講，小學教師具有明顯的職業特點，工作負荷大、工作緊張程度較高，精神壓力大，自我保健意識不足，缺乏鍛煉，平時不注重飲食控制，作息時間不規律等[12-15]。研究結果顯示小學教師的健康狀況與一般城市人群的健康狀況相持平[16]，隨著年齡的增大，疾病的檢出率也越高，高脂血癥和肥胖普遍在41～50歲年齡段檢出率最高。在婚姻狀況方面，已婚或同居對象的健康狀況最差，離異或喪偶對象的健康狀況最佳，未婚對象的健康狀況居中，其原因可能為已婚或有同居對象教師生活、工作壓力較大[10,17]。由此可見，對小學教師特別處于40歲左右的中年教師進行定期體檢，幫助教師可以及時了解自身的健康狀況，早期發現疾病，指導其摒棄一些不良的生活習慣[18-20]。

本研究結果表明，375名小學教師中，內科檢查異常率達49.1%、外科檢查異常率達40.5%、眼科檢查異常率達35.7%，高于李紅等[7]對高校教師的調查結果，也高于毛濤等[8]對江蘇省小學教師的調查結果。與李紅等[7]研究結果的差異主要與對象來源的差異有關，高校教師與小學教師雖然工作屬性一致，但是其具體的工作特征、勞動強度依然存在較大差別。而與毛濤等[8]調查結果的差異原因在于，本研究將慢性咽喉炎、近視等常見疾病納入體檢范疇，同時將手術傷口這類手術史作為“疾病”進行了調查，也極大的增加了“疾病”人數。為進一步了解該地小學教師各種疾病、疾病史、手術史的分布及構成情況，下一步我們將進行更為詳盡的調查和分析。本研究結果還顯示，小學教師多發疾病前五名依次為高脂血癥、肥胖、高血壓、呼吸道感染、近視。由此可見，控制小學教師的健康狀況已刻不容緩。

本次研究在對小學教師高血壓進行多因素回歸分析，得到的logistic回歸方程表明，對高血壓影響大小依次為肥胖、冠心病、喝酒、吸煙。過量飲酒亦是嚴重的公共衛生問題，有統計表明，酗酒所造成的死亡與吸煙相當。由于部分小學教師壓力大，依靠飲酒來排解內心不良情緒，而飲酒對其健康的影響是多方面的。同時，有學者指出，教師人群飲酒頻率和飲酒量與其健康狀況呈現為負相關[17,18]。小學教師雖然所處工作環境較少暴露于吸煙因素中，但其本身吸煙習慣不僅會危害其自身健康，更為重要的，將會嚴重影響到小學生的健康情況[16,19]。本研究結果，吸煙頻率對多種疾病(肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病、冠心病、高尿酸血癥、慢性阻塞性肺疾病、主動脈異常、脂肪肝、腎病)均影響明顯，其結果與國內外大量研究[16]基本一致。英國、日本、芬蘭等國家的相關研究均發現，工作超負荷與女性肥胖正相關; 工作壓力、加班、消極的工作狀態與肥胖正相關，并且還與不健康行為存在關聯性，如工作壓力越大，吸煙行為則越頻繁或飲酒越多等[5,16]。

通過本次研究表明，各部門應高度重視小學教師的健康狀況，加強小學教師健康知識的宣傳，提高健康素養，幫助其改善飲食結構;倡導無煙校園，提倡健康的生活方式，保持良好的心境，控制血壓，低脂飲食，適量活動，減輕體重，同時做到定期體檢，對疾病做到早發現和早診治。